“捐血救妈妈，打针也不怕”
4岁双胞胎姐妹在中南大学湘雅三医院捐献218毫升造血干细胞悬液，经检查各项身体指标稳定
捐献造血干细胞之前，护士在为大毛小毛注射动员针。长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 林暘 摄影报道长沙晚报3月26日讯(记者 杨蔚然 通讯员 李姗 刘艳 杨龙)“妈妈你在干什么?”“妈妈在打针，你和妹妹痛不痛啊?”“不痛，妈妈，我们在讲故事……”26日上午，在中南大学湘雅三医院血液内科造血干细胞采集室内，这场生命传递报答亲恩的对话正在进行——一对年仅4岁半的同卵双胞胎姐妹，在医护人员的陪同下，一边拿着画板坐在床上画画、听护士姐姐讲故事，一边通过外周血干细胞分离机为身患急性白血病的妈妈捐献造血干细胞。
救治 妈妈突发白血病，双胞胎携手捐献干细胞
3个月前，38岁的李女士在常德老家被确诊为急性髓系白血病(AML)。作为独生女，患者的父母年近七旬，无法承担造血干细胞捐献，而中华骨髓库也未能匹配到合适的供者。由于患者体内存在强效HLA抗体，脐带血移植也不可行。生死关头，唯一符合条件的供者，就是她的双胞胎女儿大毛、小毛(化名)，这对体重不足20公斤的宝贝。
“儿童供者体重，通常需达到受者体重的三分之一以上，但孩子显然不达标，于是我们想到了用同一基因型的姐妹俩共同采集。”主管医生湘雅三医院血液内科副教授李颖表示，单靠一个孩子的造血干细胞量，远不能满足成人移植需求，而分次采集又可能延误移植时机。
经多学科专家反复论证，医护团队最终决定，采用“双供者联合采集”的方案：同步采集双胞胎姐妹的造血干细胞，既减少孩子重复采集和穿刺的痛苦，又能及时地采够支撑起妈妈生命的造血干细胞。
采集 248分钟完成，姐妹俩全程很配合
两名低龄儿童双供体联合移植，在湘雅三医院尚无先例。如何既尽可能减少孩子的痛苦，又能快速安全地获得足够的造血干细胞?湘雅三医院血液内科联合麻醉科建立了高难度的血管通路，为两个孩子完成麻醉状态下的颈内静脉置管。
造血干细胞动员阶段更是对孩子的考验。采集之前的连续5天里，大毛、小毛每天需接受两次皮下注射造血干细胞动员剂以及一次静脉采血。
令人动容的是，平时打疫苗也会哇哇哭的大毛、小毛，因为知道这次是来“捐血救妈妈”，在进行干细胞采集时很乖，特别配合护士。“打针痛不痛呀?”每当护士姐姐问，她俩都轻轻摇头。在两个孩子的采集床上，有护士姐姐送的幼儿故事绘本《勇敢的小象》、图书《田鼠阿佛》及水彩笔等，她们一边听着机器轻轻的响声，一边画着稚嫩的简笔画：有姐姐，妹妹，还有留着长头发的妈妈，在春天的阳光下、绿草地上奔跑、欢笑……
大毛、小毛经过248分钟采集，每人捐献了109毫升共218毫升造血干细胞悬液。医疗团队成功将两名孩子的造血干细胞送到移植仓里给妈妈输注。经医护人员检查，双胞胎姐妹各项身体指标稳定。
科普 造血干细胞常规捐献年龄为5~55岁
“孩子的造血干细胞输注给妈妈后，就会像种子一样，在妈妈的体内生根、发芽，带来生命的新希望……”湘雅三医院血液内科主任李昕教授介绍，造血干细胞具有强大的再生能力，通过皮下注射动员剂促进其释放至外周血，再经分离机采集，过程类似成分献血。供者捐赠后1至2周即可完全恢复，不影响儿童生长发育。虽然，常规供者年龄建议为5岁至55岁，但在缺乏合适供者时，近5岁儿童、60岁以上亲缘供者也是可行的。
截至目前，湘雅三医院血液内科开展造血干细胞移植、采集有20余年，年移植量逾百例。其中异基因移植占比约75%，患者3年生存率82.4%，移植年龄层次突破65岁以上技术瓶颈。医院已累计完成中华骨髓库及亲缘造血干细胞采集近2000人次。自2016年湘雅三医院在湖南省率先开展CART(治疗肿瘤的新型精准靶向疗法)细胞治疗以来，通过该技术桥接造血干细胞移植以及应用CART细胞治疗造血干细胞移植后复发的疑难危重病例，创造了许多生命奇迹。
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来源：长沙晚报
