华声在线8月23日讯（全媒体记者 李琪 通讯员 郭娜 石荣 马紫洋）肺癌是我国发病率、死亡率首位的恶性肿瘤。随着靶向治疗、免疫治疗等创新疗法迭代升级，肺癌已逐步实现慢病化长期管理。
8月22日，国内首部《整合医学—全程个案管理实践指南（肺癌篇）》在长沙正式发布。李琪摄
8月22日，依托中国工程院科技战略咨询项目编制的国内首部《整合医学—全程个案管理实践指南（肺癌篇）》在长沙正式发布，填补了我国肺癌全周期标准化个案管理空白，为全国肺癌精细化、闭环化、规范化诊疗提供统一行业标准。
肿瘤治疗从“阶段性救治”转向“全周期陪伴”
“肿瘤治疗并非单次救治，而是长期陪伴。如何让抗癌患者全程有人管理、有人帮助、有人牵挂，是我们团队多年持续探索的方向。”湖南省第二人民医院副院长、知名肿瘤专家杨农教授表示。
早在14年前，其团队率先在国内探索肺癌全程个案管理模式，创新设立专职个案管理师岗位，构建覆盖诊前、诊中、诊后、康复、随访的全链条服务体系。个案管理师承担诊疗筹备、多学科会诊协调、治疗全程跟进、不良反应监测处置、居家康复指导、心理疏导、随访管理、公益资源对接等综合性工作，打通院内院外医疗服务断层。
全程管护助力晚期患者带瘤长期生存
指南依托大量真实临床实践总结而成，规范化管理成效显著。广泛期小细胞肺癌患者肖先生，曾在湖南省第二人民医院接受化疗联合免疫治疗，个案管理师常态化随访监测，及时发现其出现免疫性皮炎不良反应，第一时间协调返院，联动皮肤科开展多学科会诊，实现精准、规范处置，有效规避免疫治疗严重并发症风险。
在治疗周期内，个案管理师全程协助患者整理资料、申报项目，成功帮助其完成抗肿瘤药物慈善赠药申请，大幅减轻家庭经济负担。进入康复随访阶段，团队实行精细化预约管理，集中统筹影像、检验复查项目，让患者单次复诊即可完成全部检查与专家评估，高效便捷。目前，肖先生已带瘤生存五年半，身体状态稳定。
构建可复制、可落地的闭环管理体系
据介绍，本次发布的《整合医学—全程个案管理实践指南（肺癌篇）》，经多轮全国专家组评审论证，体系严谨、内容全面，具备极强的行业指导性与临床落地性。
指南完整覆盖筛查、诊断、院内治疗、居家康复、长期随访、安宁疗护六大环节，明确肺癌个案管理师准入资质、岗位职责、评估工具、分级随访制度、不良反应分级处置流程、闭环质控体系，将以往零散、碎片化的院外照护，升级为标准化、流程化、可追溯、可推广的专业服务体系。
相较于传统管理模式，该体系无需大额硬件投入，流程简洁、操作性强，各级基层医疗机构均可参照落地实施，具备全国普及推广条件。
推进标准化管理模式全域落地
发布会上同步启动“肺癌全程个案管理师精研班”全国培养项目，面向全国医疗机构开展系统化、规范化人才培训，批量培育专科个案管理人才，推动标准化、精细化、全周期的肺癌管护模式向全国普及。
业内专家表示，此次指南发布标志着我国肺癌诊疗正式告别“只治不管”的传统模式，进入规范化全程个案管理新时代，对提升全国肺癌整体诊疗水平、降低并发症发生率、延长患者生存期、改善生活质量具有重要意义。
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来源：华声在线
