华声在线8月22日讯（通讯员 刘丹 全媒体记者 李琪）熬夜、上火、没休息好……生活中，很多人出现耳鸣、耳闷，第一反应都是“小毛病，忍忍就好”。
8月22日，中南大学湘雅三医院神经外科姜交德主任提醒，耳鸣不一定是耳朵的问题，很多时候是脑血管在提前报警。耳朵堪称人体脑血管的“前置哨兵”，颅内血管狭窄、供血不足，最先遭殃、最先预警的往往是听觉系统。
忽视短暂的耳鸣、耳闷、听力下降，很可能错过脑梗、后循环缺血的黄金干预时机。
案例：反复耳鸣，竟是脑血管狭窄
53岁的刘先生有多年高血压病史，平时吃药随心所欲，血压高了也不在意。前段时间，他右耳频繁莫名嗡嗡作响，每次持续数分钟。他以为是久坐打麻将、休息不足导致，并未重视。
没想到次日耳鸣加重，持续时间更长，嘈杂的响声让他心烦失眠、坐立难安。在家人催促下，刘先生前往医院检查。耳鼻喉科各项检查均显示耳朵结构正常、听力无损伤，但血压测量结果高达156/100毫米汞柱。
“耳朵没问题，问题出在脑血管。”姜交德主任介绍，经过进一步脑血管造影检查证实，刘先生椎动脉存在明显狭窄。这场看似不起眼的耳鸣，正是大脑后循环供血不足发出的早期预警信号。
三种耳部异常，是脑血管求救信号
医生介绍，内耳供血的迷路动脉，源自大脑后循环血管。脑血管一旦狭窄、痉挛、供血不足，纤细的内耳血管会最先缺血缺氧，刺激听神经异常放电，引发耳鸣、耳闷、听力下降。临床中，大量脑血管疾病患者，发病前都出现过耳部异常症状。出现以下三种情况，切勿拖延，需及时就诊排查脑血管。
一是莫名耳鸣，单侧响、随心跳响要警惕。并非所有耳鸣都是耳部炎症或上火。如果出现无诱因、反复单侧耳鸣，或是响声和心跳、脉搏节奏同步，大概率是颅内供血异常导致。不少患者长期对症治疗耳朵、服用降火药物，症状始终无法缓解，最终确诊为椎基底动脉供血不足、颅内血管狭窄。这类耳鸣，根源在脑不在耳，盲目治耳只会延误病情。
二是耳朵发闷、听力悄悄下降。不少中老年人会出现耳朵发堵、听声音隔一层棉花的感觉，掏耳朵、清洁耳道均无改善，还伴随后脑勺发紧、头重脚轻。这是典型的后循环缺血表现。脑干、小脑供血不足，会扰乱听神经通路和内耳淋巴循环，导致听力渐进式下降。这种下降速度缓慢、不易察觉，却是轻微脑梗、脑血管病变的典型前兆，极易被大众忽视。
三是单侧突发性耳聋，属于神经外科急症。单耳突然完全听不到声音，是高危急症信号。此时多提示颅内血管出现微小血栓、椎基底动脉严重痉挛，内耳供血动脉短暂闭塞。
耳蜗毛细胞对缺氧极度敏感，短时间缺血就会造成不可逆损伤。临床数据显示，突发性耳聋人群，后续发生缺血性脑卒中的风险，比普通人高出1.6倍，必须第一时间就医抢救听力、疏通血管。
除耳部症状外，反复无诱因眩晕，也是脑血管病变的重要信号。很多人将眩晕归为年纪大、体虚、颈椎病，实则多为后循环缺血所致。有研究表明，频繁不明原因眩晕人群，脑梗发病风险是普通人的2倍，严重时可诱发脑干、小脑梗死，致残致死风险极高，需尽早筛查干预。
提醒：科学防护，有效规避风险
姜德交提醒，高血压、高血脂、糖尿病、中老年群体，是脑血管耳鸣高发人群，日常做好科学防护，可有效规避风险。
严控低盐饮食：每日食盐摄入量控制在5克以内，多吃菠菜、蘑菇、香蕉等富钾蔬果，辅助排钠稳压，保护血管内皮。
规范监测血压：清晨6时至10时是脑血管病高发时段，晨起空腹、服药前定时测压，长期高于135/85毫米汞柱需及时就医调药。相较于持续高血压，血压反复波动对血管伤害更大。
日常动作放缓：避免猛然回头、剧烈用力排便、高强度突发运动，防止颈部血管受压、斑块脱落，诱发脑梗。
杜绝长期熬夜：熬夜会让脑血管持续痉挛，血流紊乱、供血不稳，长期透支睡眠，会大幅提升耳鸣、缺血、脑梗风险，尽量保证23时前入睡。
定期脑血管筛查：45岁以上，患有“三高”基础病人群，建议每年做一次颈动脉超声、经颅多普勒检查，提前排查血管狭窄、血流异常问题，实现早发现、早干预、早治疗。
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