编者按：2025年12月1日是第38个“世界艾滋病日”，在今年“世界艾滋病日”到来前夕，记者走访湖南省内最大的艾滋病定点收治医疗机构，回顾艾滋病防治工作在过去40年里取得的成果，直面未来挑战。
随着公共卫生体系的完善，艾滋病已从“世纪瘟疫”转变为“可控制的慢性病”，但从社会层面来说，歧视依然存在。这就意味着，艾滋病防治工作已从“医疗问题”转变为“社会系统工程”，需要在技术创新、宣传教育、社会公平等方面协同发力。
华声在线全媒体记者 庞琦
长沙市第一医院感染与免疫门诊位于医院浏城桥院区东侧的一栋独立小楼，专门为HIV感染者服务。沿着小楼外墙绕至东侧，便能看到一张“感染与免疫门诊”的指引牌。
门诊设置了诊室、社工快检站等多个功能区，为患者提供全方位服务。据科室护士长谢建平介绍，目前青年人群和老年人群感染者的比例增加，呈现“两头翘”发病趋势。
“如果怀疑自己发生艾滋病暴露，可以尽快来院，在社工站用试纸免费快检，在门诊抽血筛查，一旦明确是阳性，尽早开始抗病毒治疗，治疗有国家免费、医保报销、全自费三类药物选择。”谢建平告诉记者。
医务社工站设置在长沙市第一医院浏城桥院区，为有需要的人群免费提供 HIV 检测、AIDS 关怀随访、心理疏导等相关服务。（李健 摄）
“不能说的秘密”
在长沙市第一医院感染与免疫门诊个案管理室的架子上，整齐码放着艾滋病患者病案。这里，9位个案管理师管理着所有病友的信息，为他们提供疑似筛检、初期建档、领取报告、服药指导、心理咨询等服务。
督促患者按时随访、提高服药依从性是个案管理师的主要工作之一。“有些患者看指标好转便自行断药，有些患者害怕药物副作用突然停药，还有些患者有基础疾病、并发症，用药方案复杂繁琐，这些都需要我们及时跟进，才能确保药物治疗的延续性和有效性。”谢建平说。
这种个案管理模式，不仅能为患者提供全程医疗指导，更能帮助患者规避心理和社会层面的问题：每位个案管理师定向对接患者，不能交叉管理；每次咨询一对一开展，必须用座机单线联系患者；工作电脑设有密码，管理室保持随时上锁，多维度构建隐私“防护网”。
2021年，医院将原“艾滋病科”更名为“感染与免疫科”，这一调整的目的除了突出科室综合诊疗能力，更为淡化“艾滋病”标签，减少患者心理压力和就医歧视。
为进一步消除患者隐私顾虑，鼓励其主动就医，科室开通互联网线上免费问诊及电话咨询渠道，患者无需到院即可及时获取专业的医疗处置指导，全程保密快捷。
“可以忘记吃饭，但不能忘记吃药啊。”个案管理师主管护师曾平英正在电话随访，询问患者近期身体状态和用药状况，嘱咐对方每个季度都要来院体检。（李健 摄）
“艾滋病人也可以结婚生子”
对于科室副主任周国强来说，今年是他陪伴艾滋病患者走过的第20个年头。“我能结婚生子吗？”“我还能活多长？”这都是周国强经常被病友追问的问题。
“母婴传播是艾滋病三大传播途径之一，但通过抗病毒治疗、母婴阻断技术以及正确的医疗管理，能够将病毒传播风险大大降低，甚至接近‘零感染’。”
随着母婴阻断技术的发展，艾滋家庭生育正常宝宝已成为可能, 媛媛（化名）就是其中之一。
媛媛是一位确诊6年的艾滋病患者，正值育龄，看着周围的同伴身旁都有小孩环绕，她无比渴望做一名母亲，但一想到这个疾病，绝望如潮水般涌来。2023年2月，她踏进了母婴阻断门诊，医生的话又让她重燃希望：“现代医学已经有成熟的母婴阻断技术，只要积极配合治疗，完全可能生下健康的宝宝。”
媛媛开始接受系统的抗病毒治疗及母婴阻断措施。3个月后，腹中的小生命以最柔软的方式为她叩响了希望的门扉。此后，她严格遵循医嘱进行每一次产检，看着B超屏幕上胎儿有力的心跳，仿佛看到了生命最坚韧的力量。2024年2月，媛媛顺利产下一个健康女婴。
周国强出示了一组数据：自2020年以来，长沙市第一医院感染与免疫科帮助66对双阳或单阳的艾滋病夫妻生育了健康宝宝，其中有30多对夫妻选择了生育二胎。目前，还有6位孕妈妈在孕期待产中。
感染与免疫科副主任医师刘意心正在为患者问诊，一医一患确保患者隐私。（李健 摄）
自2005年起，科室便开始定点收治艾滋病患者，并建档持续随访他们的用药情况和生存状态。
“当年第一批建档的患者，除了个别档案转出的，绝大部分都是正常存活状态。”科室副护士长曹桂英告诉记者，只要及时发现、及时干预、持续管理，艾滋病患者可以正常工作、结婚、生子，拥有与常人无异的生活质量与寿命。
“从活得长到活得好”
随着抗病毒治疗药物的广泛应用及发展，感染者的预期寿命接近普通人。随之而来的老龄化，冠心病、高血压、糖尿病等常见的慢性疾病，逐渐威胁艾滋病患者健康。
如今，患者抗击艾滋病的目标，也从“活下去”迈向“活得好”，多学科协作提高患者生活质量，成为大势所趋。
作为湖南省重点专科、湖南省卫健委定点艾滋病临床诊疗培训基地及湖南省艾滋病临床医疗技术示范基地，长沙市第一医院感染与免疫科已发展成为湖南省内最大的艾滋病住院收治点。（李健 摄）
长沙市第一医院感染与免疫科是湖南省内最早开展艾滋病咨询、检查、抗病毒治疗及随访的门诊，下设艾滋病研究所、HIV门诊、两个艾滋病病房和一个专科ICU。近年来，科室与感染外科组成“联合手术诊疗平台”，成为省内第一个为艾滋病患者提供专门的外科手术服务的诊疗平台。
为让艾滋病患者真正实现“带病长寿”，科室医护人员围绕规范化诊疗、精细化管理、全病程管理、个案管理、医防协同做足功课。
“其实，艾滋病患者的心理健康和社会歧视问题比疾病本身更需要关注。”曹桂英解释道，艾滋病患者普遍面临焦虑、抑郁等心理健康问题，且抗病毒药物可能会加剧患者焦虑情绪，加之歧视不可避免的存在，患者更需要人文关怀。
为推动防艾教育从生理转向人文关怀，化解艾滋偏见，谢建平带领同事已连续十几年举办“反歧视午餐”的活动，用医患共餐呼吁社会理念改变。每年元宵、中秋等传统节日，她都会在科里组织各类节庆活动，为患者送去慰藉。
“近年来，我们陆续发起床旁心理疏导、爱心早餐、主动拥抱等活动，呼吁各界平等看待艾滋病患者。”谢建平表示，其实歧视也阻碍了公共卫生进程，感染者因害怕暴露而逃避检测和治疗，增加了病毒传播风险。
疾病终会被攻克，而偏见会侵蚀灵魂。唯有当每个人都能在病痛面前被善待，社会才能筑起真正的健康防线。
尊严应超然于诊断，悲悯应先行于恐惧。愿每一个与疾恙共存的生命，都能被平等看待。一如我国今年“世界艾滋病日”宣传活动主题——社会共治，守正创新，终结艾滋。
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来源：华声在线
