长沙晚报3月30日讯(全媒体记者 徐媛 通讯员 伍叶青 张平)“快来人抢救!”早晨7时，在中南大学湘雅二医院病房，护士正在为59岁的刘女士进行手术前准备，可患者突发剧烈头痛，随后嘴唇青紫、意识丧失。医护人员立即进行抢救处置，急行头部CT检查考虑为颅内急性动脉瘤破裂出血。刘女士最早出现的症状是右侧眼睑下垂与视物模糊，原来这是“颅内不定时炸弹”的信号。
湘雅二医院神经外科主任医师喻孟强介绍，刘女士出现症状后最先就诊于眼科，基础检查均无异常。这也符合一般人的思维，哪里出现问题看哪里，无法精准挂号。刘女士所患的颅内动脉瘤素来有颅脑内“不定时炸弹”之称，除了它本身长得像一枚小型炸弹外，更主要是因为它潜在的危险性，由于脑动脉血管壁薄弱，鼓出的血管瘤受到血流的冲击，随时有破裂的危险。
造成刘女士眼部异常是因为30%的颅内动脉瘤患者会出现动眼神经麻痹，主要表现为眼睑下垂，即眼皮耸拉着，不能自己睁开，眼球活动障碍，可能还伴有视物模糊。后交通动脉瘤是导致动眼神经麻痹的首位原因，约90%的后交通动脉在破裂引起蛛网膜下腔出血前均表现有动眼神经麻痹。
在突发紧急情况下，神经外科团队与家属说明情况并取得理解和同意后，立即为刘女士进行了右侧后交通动脉瘤支架辅助栓塞术，患者术后经过一段时间的高压氧治疗和康复训练后顺利康复出院。
喻孟强提醒，颅内动脉瘤未破裂前的局部症状表现为单侧眼睑下垂，瞳孔散大，瞳孔对光反射消失，急性单眼突出、听力下降、眩晕、眼眶痛、偏头痛伴有一侧眼肌麻痹、反复鼻出血伴有一侧视力进行性降低等，以上表现可能单一出现，亦可能合并出现。破裂后的出血症状有剧烈头痛;呕吐，大汗淋漓，部分患者可能会出现高热;脖子痛，感觉僵硬无法抬起;部分病人可能出现偏瘫、失语、甚至失明。
颅内动脉瘤这么危险，为了避免它破裂是不是就只能坐着躺着一动不动?其实不然，颅内动脉瘤患者最主要的是遵医嘱，需要手术的尽快手术。除去有破裂高风险的患者确实需要静卧外，其余的一部分患者可以在遵循以下几点的前提下进行保守治疗：保持好心情，正常生活与工作;保持良好的生活习惯，戒烟戒酒、降压减脂;不要过度劳累，注意休息;定期复查。
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责编：朱倩萱
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