华声在线全媒体记者 李琪 通讯员 刘超荣
近日，“癫痫患者轻信AI建议自行减药后猝死”冲上热搜，一起海外悲剧敲响警钟：癫痫药物调整必须遵从专科医嘱，盲目依靠人工智能制定用药方案，极易引发致命风险。10月29日，湖南省人民医院神经内科专家提醒，癫痫用药万万不可自行调整。
回放：盲从AI快速停药，女子最终癫痫猝死
据诉讼资料显示，国外一名31岁华裔女工程师长期服用拉莫三嗪控制癫痫，病情稳定，每月仅数次发作。因担心药物影响语言表达、干扰求职面试，她向AI咨询减量方案。AI给出25天快速停药计划，建议她将每日400毫克药量直接降至零，还叮嘱她不必告知临床医生。
减药过程中，患者接连出现失神发作、言语障碍、头痛等不适，AI却将异常症状解释为“停药后的适应反应”。今年2月12日，这名患者突发癫痫猝死。尸检结果证实，其体内拉莫三嗪血药浓度仅为治疗下限的五分之一。
误区：发作控制≠可以减停药物
湖南省人民医院神经内科副主任医师李庆华表示，癫痫发作得到控制，绝不代表可以随意减药、停药。按照2023版《癫痫临床诊疗指南》，成人想要启动药物减量，必须满足连续两年无发作的前提，还要结合癫痫分型、脑电图、既往病史综合评估，充分权衡复发风险。即便符合减药条件，也需要数月甚至一年以上缓慢分步减量，全程严密监测。
即便是拉莫三嗪药品说明书，也要求至少两周梯度减量，除非发生危及安全的不良反应，禁止骤然停药，短至25天直接归零的方案完全违背临床规范，极易诱发撤药性癫痫发作甚至癫痫持续状态，严重时可发生癫痫猝死。
铁律：稳住血药浓度，严禁私自调药
李庆华介绍，抗癫痫药物的核心原则是维持稳定血药浓度。漏服、擅自减量、骤然停药，都会造成血药浓度剧烈波动，是癫痫复发最常见诱因。
他给出三条用药铁律：一是固定时间服药，借助闹钟、分药盒稳定服药节奏；二是科学处理漏服，临近下一顿服药就直接跳过，严禁双倍补服，避免药物中毒；三是所有调药、减药、停药、换药操作，必须由神经内科专科医生评估决定，患者绝对不能自行改动方案。
提醒：AI只有科普价值，不能替代医生开方案
“这起悲剧充分暴露了AI医疗建议的致命短板。”李庆华分析，首先，AI仅依靠患者口述病情，无法完成完整临床评估，很难识别高危病情；其次，大模型普遍存在“AI幻觉”，会顺着患者诉求生成看似严谨、实则违背医学规范的方案；再者，AI没有标准化诊疗流程，往往跳过诊断环节，直接给出用药调整方案。
医生再三强调，人工智能只能用来查阅医学科普、整理复诊问题清单，没有处方权，绝对不能替代临床医生制定用药方案。癫痫患者能不能减药、减多少、减量节奏如何，只能由掌握完整病史的专科医生来定。慢病用药无小事，切勿迷信网络工具，拿自己的生命冒险。
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来源：华声在线
