报销比例上调!湖南“双通道”药品医保待遇升级,11月1日起实施

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华声在线10月13日讯(通讯员 郭娜 全媒体记者 邓桂明)近日,湖南省医保局、省财政厅印发医保惠民文件,推出多项待遇优化举措。其中,肺癌等重病患者关注的“双通道”单行支付药品报销比例上调,进一步减轻重特大疾病患者用药负担。

医保“双通道”药品,简单来讲,就是定点医院+定点医保药店双渠道购药。临床急需的高价谈判抗癌药,参保人凭合规处方,在医院或双通道定点药店购药享受同等医保报销,解决院内配药难题,保障救命药可及。

湖南省第二人民医院(省脑科医院)肿瘤专家杨农主任医师介绍,目前目录内治疗非小细胞肺癌药物包括:甲磺酸奥希替尼片、甲磺酸伏美替尼片、甲磺酸阿美替尼片、阿来替尼胶囊、洛拉替尼片、恩曲替尼胶囊、依沃西单抗、芦康沙妥珠单抗、地舒单抗等。当然,药品有医保限定适应症,需匹配基因突变与疾病分期,经医师评估、办理双通道资格认定,方可享受报销。

新政实施后,职工医保报销比例由70%提至75%,居民医保报销比例由60%提至65%。

以肺癌三代 EGFR 靶向药奥希替尼(80mg,每日 1 片)测算,医保支付价 165.54 元 / 片,月费用约 4966 元。

职工医保:政策前每月自付 1489.8 元,新政后 1241.5 元,每月减负 248.3 元,全年可省近 3000 元;

居民医保:政策前每月自付 1986.4 元,新政后 1738.1 元,每月减负 248.3 元,全年可省近 3000 元。

杨农表示,肺癌靶向治疗需要长期用药,经济负担是患者的一大难题。本次双通道报销比例上调,对肺癌患者是实打实的利好。报销减负有助于患者坚持规范全程治疗,而持续规范用药,是提升肺癌长期生存的核心。

杨农进一步提醒病友,靶向药有严格医保适应症,须完善评估、完成双通道资格认定,遵医嘱用药,切勿自行购药、随意停药。

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