华声在线9月8日讯（通讯员 何穰 程学荣）剧烈头痛、高热失语、半身瘫痪、意识昏迷、转危为安……近日，来自湘西的9岁男孩小龙（化名）在湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）经历了他人生中的一场生死考验。
“颅内动脉瘤并非成年人专利，对于存在高危因素的人群，建议进行脑头部核磁、CT血管造影等无创血管影像学筛查，在动脉瘤破裂前发现病变并给予恰当治疗。”该院神经外科主任、副主任医师文戴华介绍。“颅内动脉瘤一旦破裂出血，致死致残率极高，平时应当对危险因素加以控制，降低动脉瘤破裂的风险。”
据了解，小龙从小就患有多囊肾、继发性高血压等疾病。7月11日，小龙与小伙伴骑车玩耍时突然出现剧烈头痛、呕吐，到当地医院就诊检查提示颅内多发出血，辗转多家医院医治无果，心急如焚的父母于7月25日将其送到湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）救治。入院第一天，小龙病情就急剧加重，出现高热失语、右侧肢体瘫痪、昏迷不醒等症状。完善头部核磁共振显示，小龙左侧大脑已出现大面积脑梗死，生命危在旦夕。
在神经外科主任文戴华副教授的指导下，程学荣医师立即对小龙进行了镇静镇痛冬眠降温、防治脑血管痉挛、腰椎穿刺脑脊液置换、保护脑功能等一系列治疗措施，稳定小龙病情。经过十多天的治疗后，小龙可以说话，右边手脚也能动了。不料，大家刚刚松口气，小龙又出现了高热、寒战、呕吐等症状。
该院重症医护团队连夜寻找病情变化的原因，确定了肺部、泌尿系感染，脓毒血症，及时更改了治疗方案，最终完全控制了小龙的病情。最后，通过脑血管造影检查，终于找到了造成小龙颅内出血的元凶——颅内多发动脉瘤。经过神经外科团队及多科室集中分析讨论，8月18日，在神经外科、麻醉科、重症医护科的紧密配合下，成功为小龙实施开颅显微手术，对两个动脉瘤的颈部进行夹闭，达到消除破裂的目的，小龙术后康复良好，童真无邪的小脸上出现了久违的笑容。
“颅内动脉瘤是大脑内部的动脉血管异常膨出形成的血管瘤，就像血管上长了一颗甚至多颗葡萄，里面充盈着血液，目前还没有能够预防其发生的办法。”文戴华主任介绍，高血压、脑动脉硬化、血管炎等是导致动脉瘤破裂的重要因素。此外，情绪激动、妊娠晚期、体力劳动和性生活等也可成为动脉瘤破裂的诱发因素。
“更多情况下，动脉瘤破裂出血是在没有明显诱因时突然发生的，其典型症状包括轻剧烈头痛、肢体运动感觉障碍、意识不清等。”文戴华说，可根据患者具体病情选择常规手术或介入治疗。对未破裂的颅内动脉瘤，可通过两种方式防止动脉瘤破裂或出血，一是开颅显微手术，将颅内动脉瘤的颈部进行夹闭，达到消除破裂的风险；二是在瘤体内放置弹簧圈，减少血流对瘤体血管壁的冲击，即“栓塞治疗”，降低破裂的风险。
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