专项打击欺诈骗取医保基金行为
长沙对一批违约医药医疗机构进行追责
华声在线2月28日讯（湖南日报•华声在线记者 王文 通讯员 张一叶）医保基金是参保人员的救命钱，但是一些医药医疗机构为了谋取私利，想方设法欺诈骗取医保基金。近日，长沙市医疗保障局就对外通报了一批存在违约行为的协议医药机构、医疗机构的名单，并对相关医药医疗机构进行追责。
据记者了解，去年11月，长沙在全市范围开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，截至今年2月，全市专项行动共督查协议医药机构近4200家次，约谈协议医疗机构51家，查处协议医药机构299家，其中：终止医保服务协议31家（医院7家、药店24家），中止医保服务协议233家（医院25家、药店208家），停止医保结算并移交公安机关2家，责令限期整改33家。在专项行动中，监管人员发现违约医疗机构存在通过夸大疗效、减免费用、赠送物资等方式诱导住院的问题、分解收费、重复收费、不按物价政策收费等违规收费的问题、过度医疗、入院指征把握不严等医疗诊治不规范问题、床位作假、虚造医疗费用等弄虚作假行为。
近期，市医疗保障局对一批违约医疗机构做出如下处理:对湖湘中医肿瘤医院、长沙东大肛肠医院处以停止医保结算，待公安机关进一步查实后再作处理；对长沙瑞华医院、长沙医博肛肠医院处以终止医保服务协议，停止医保结算；对长沙望悦医院处以终止医保服务协议，追回违约费用并两倍拒付；对长沙雨花区长龙医院处以中止医保服务协议，暂停医保结算，停止收治市本级参保人员住院；对宁乡贺石桥医院处以中止医保服务协议六个月，追回违约费用并两倍拒付；对长沙友爱医院、长沙金润中医医院、长沙唯德医院、长沙程裕医院处以中止医保服务协议一个月，追回违约费用并两倍拒付；责令湖南泰和医院管理有限公司整改三个月，并追回违约费用且两倍拒付；责令长沙捷奥医院、长沙市中医医院、长沙永济医院、长沙市雨花区康和医院、湖南省第六工程有限公司建设医院、长沙汇仁皮肤病医院整改一个月，并追回违约费用且两倍拒付；约谈湖南省中医药大学附属第二医院、长沙三真康复医院、长沙市芙蓉区五里牌街道社区卫生服务中心、长沙理工大学医院、长沙市天心区新开铺街道社区卫生服务中心、长沙佑康医院等六家医院，并追回违约费用。
长沙市医疗保障局相关负责人表示，下一步将畅通举报投诉途径，全面核实各类可疑问题线索，对协议医药机构、参保人员欺诈骗取医保基金的行为进行全面排查；对已经查实的违法违规案件，要依法依规从严、从重、从快处理，采取拒付费用、暂停结算、终止协议、行政处罚等处理，对直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。
责编：刘畅畅
来源：华声在线
