近日，“下巴后缩”在网上引发热议，并登上微博热搜，专家解答：
好好的下巴咋就“长不出来”了?
长沙晚报全媒体记者 杨云龙 通讯员 张维夏
近日，有网友晒出某知名人士女儿的照片，称其疑似下巴后缩，建议尽早带孩子进行矫正治疗。这一消息在网络上引发热议，“下巴后缩”也因此登上微博热搜。什么是下巴后缩?什么原因导致下巴后缩?有什么影响?该如何应对?湖南省人民医院口腔科专家进行了详细解答。
下巴后缩可能影响全身健康
“从医学角度来看，俗称的下巴后缩就是下颌后缩。”湖南省人民医院口腔科主任、主任医师张特介绍，位于人脸下部的下颌，是头部的一个重要组成部分，主要负责支撑面部组织，参与咀嚼、发音等功能，“下颌后缩也称为下颌发育不足，由于下颌骨向前生长不足导致咬合关系紊乱以及面部畸形。下颌后缩通常表现为下颌较短小，从侧面就能看出明显的上颌前突，中面部呈凸面形态，看起来下巴短小或没有下巴，影响面部美观和咬合功能。”
下巴后缩是一种常见的颌面部发育问题，它不仅影响颜值，还可能对口腔功能和心理健康产生不良影响。这类情况通常伴随着嘴凸、牙齿前突、“龅牙”、唇闭合不全、“嘴包不住牙”等。对于下颌极度后缩的人来说，气道可能会变得狭窄，睡觉时可能会出现打鼾现象，出现睡眠呼吸功能障碍，影响生长发育甚至全身健康，需要引起重视。
“出现下巴后缩的患儿在门诊中很常见。”张特表示，关键在于专科医生的精准诊断，以及家长、孩子在治疗过程中的配合。
12岁的鑫鑫(化名)有着同样的困扰，他的父母也说不清鑫鑫的下巴是什么时候开始慢慢后缩的。随着下巴越来越小，鑫鑫咬不动硬的食物，睡觉时还打呼噜。当家长意识到问题的严重性时，从小活泼的鑫鑫越来越沉默寡言，甚至产生了厌学情绪，一问才知道是同学们嘲笑他的小下巴。
父母带着鑫鑫到医院就诊。通过对颞颌关节的磁共振检查，鑫鑫下巴后缩的原因找到了，原来是双侧颞颌关节盘不可复性移位引起的青少年特发性髁突吸收，造成鑫鑫下颌骨发育不足引起下颌后缩，前牙开合，后牙早接触。由于患儿的关节盘前伸后，有较为完整的形态，医生为鑫鑫戴上下颌前伸再定位咬合垫，通过引导下颌向前生长，改善咬合关系和面部形态。如果鑫鑫坚持佩戴8个月后还不见效，就需要实施关节盘手术。
什么原因导致下巴后缩?
“除了鑫鑫这样的功能性下颌后缩，还有多种原因可能会导致下颌后缩。”张特解释，首先是遗传因素，如果家族中有下颌后缩的情况，那么个体发生下颌后缩的概率较大;其次是先天性疾病，例如先天性下颌发育不全综合征;第三是后续成长中的不良习惯，比如婴儿时期不正确的哺乳姿势导致下颌被迫性后缩，青少年时期吮吸手指、咬下嘴唇的习惯;还有耳鼻喉疾病，例如腺样体肥大，引起长期张口呼吸，也可能导致下颌后缩;也不排除孩子在较小时发生的下颌骨外伤、骨折等，以及后期下颌发育不足导致的下巴后缩。
如何识别下巴后缩?张特表示，诊断下颌后缩需要结合临床检查、模型和X线片检查综合分析评估。临床上的检查主要从面部正侧面看，正常情况下鼻、唇应该在一条协调的线上。当下颌后缩时，下巴会明显位于这条线的后面。无论从正面还是侧面看，下颌看起来都比较小。
此外，口腔检查可以查看口腔内的排列和咬合关系，下颌后缩时经常出现深覆盖咬合问题。在X线片检查中，主要是拍头颅侧位片，常用指标有SNB角(蝶鞍点、鼻根点和下牙槽座点三点构成的角，用于反映下颌相对于颅部的位置关系)来帮助判断，正常均值在78左右。如果小于此范围，临床上通常提示下颌后缩。
自己也可以在家自测，比如照镜子时观察侧面线条，如果鼻尖、嘴唇、下巴不在一条直线上，可能就是下颌后缩;自然状态下，嘴巴闭合时，上牙覆盖下牙过多，或者下牙明显向后退，都是下颌后缩的信号。
尽早干预，不同阶段采用不同方式
“要解决下巴后缩的问题首先要查明原因。”张特表示，下颌后缩的纠正时间取决于病因和治疗方法，咬合治疗、关节盘手术、正颌正畸治疗是应对下颌后缩的主要手段。在不同的生长发育阶段，针对下颌后缩的矫治策略各有侧重。总体来说，早期干预和正确治疗对于预防下颌后缩的进一步发展和改善患者的生活质量至关重要。
孩童阶段(3至6岁)。在这个阶段，孩子们的颌骨正在快速生长，不良习惯如啃手、吮吸手指、张嘴呼吸、咬下嘴唇等，可能会导致下颌发育异常，使下牙向前推移，下巴相对后缩。因此，家长和口腔医生应重点关注孩子的这些不良习惯，并采取措施干预。建议使用特定的正畸装置，帮助孩子改正不良习惯，引导颌骨恢复到正常的生长轨迹。
青少年阶段(9至12岁)。青春期是颌面部骨骼发育的关键时期，此时骨骼具有较大的发育潜力。在这个阶段，应评估孩子的脸型，确定是否存在下颌后缩的情况，并采取以下措施：功能性矫治，利用功能性矫治器，通过引导下颌向前生长，改善咬合关系和面部形态;固定正畸治疗，使用金属或陶瓷托槽，配合弓丝系统，通过逐步调整弓丝的力量，引导牙齿和颌骨向正确位置移动。
成人阶段(>18岁)。对于中重度下颌后缩患者，可能需要联合正颌手术，如下颌骨前徙术，移动下颌骨到更合适的位置，手术通常在成年后进行，因为此时颌骨已经停止生长;掩饰性治疗，对于一些不需要手术或不愿意接受手术的患者，可以通过牙齿代偿或骨代偿的方法，即通过牙齿的移动掩饰颌骨的不协调，改善面型。
下巴后缩在日常生活中有一些可以预防的措施，例如口腔肌肉训练、保持良好习惯以及定期牙颌面检查等。口腔肌肉的训练能增强咬合肌群的力量和协调性，间接协调下颌位置;及时纠正口腔不良习惯，例如吮吸手指、咬下嘴唇等;保持良好的呼吸习惯有助于避免张口呼吸而引起的下颌位移，如果孩子长期因耳鼻喉类疾病引起张口呼吸，需要及早就诊，检查是否有腺样体肥大等情况;定期的牙颌面检查可以早期发现并处理可能导致下巴畸形的问题，建议家长定期带孩子去专业机构进行颌骨发育检查。
“下巴后缩问题比较常见，通过科学的治疗和预防方法，完全可以有效应对。”张特提醒，孩子出现下巴后缩问题，应到正规医院的口腔科或颌面外科就诊。同时，家长和孩子要遵医嘱配合治疗，按时复诊，以便获得最佳疗效。
来源：长沙晚报
