诺如病毒袭来，如何对症下药?

诺如病毒袭来，如何对症下药?

诺如病毒感染属于病毒性的感染 使用抗菌药物无效

长沙晚报1月5日讯(全媒体记者 杨蔚然 通讯员 张雨)近日，长沙各大医院门急诊接诊的诺如病毒感染患者明显增多。不少人在疾病初期一般自行用药，难免走入治疗误区。湖南航天医院消化内科主任、主任医师王为表示，目前尚无针对诺如病毒感染的特效抗病毒药物，以对症和支持治疗为主。

王为介绍，诺如病毒感染又称为“冬季呕吐病”，传染性强，极易在人群中传播。其传播通过粪-口途径发生，潜伏期为24小时至48小时，也可通过空气中含有病毒颗粒的呕吐物飞沫、污染物或食用受污染的食物和水而感染。其临床表现起病突然，主要症状为恶心、呕吐、痉挛性腹痛及腹泻;可单有呕吐或腹泻，也可先吐后泻，又称为诺如病毒感染性腹泻。成人腹泻较突出，儿童呕吐较多。粪便呈黄色稀水便，每日腹泻数次至十数次不等，无脓血与黏液。可伴有低热、咽痛、流涕、咳嗽、头痛、肌痛、乏力及食欲减退。病程长及病情较重者排毒时间较长，传染性可持续到症状消失后两日。本病免疫期短暂，可反复感染。

诺如病毒感染为自限性疾病，不必过度恐慌，但需要掌握用药原则。

1.防止脱水是关键。当呕吐以及腹泻症状较严重时，可能会导致患者出现虚脱，甚至引起血压下降、电解质紊乱等并发症，此时需要及时补液。脱水症状较轻者，可口服补液盐补充身体丢失的电解质及水分，防止身体脱水，使用时应严格按照说明书规范配制。对于腹泻、呕吐症状特别严重，且有休克、血压下降等并发症的患者，需及时就医。

2.黏膜保护剂。蒙脱石散有助于缩短急性水样便患者的病程，减少腹泻次数和量。患者出现反复腹泻或腹泻较严重时，可在专业医生指导下服用蒙脱石散等。儿童的用法和用量：小于1岁，1克/次;1至2岁，1至2克/次;2岁以上，2至3克/次，餐前口服，每日3次。

3.微生态制剂。诺如病毒主要是破坏人体的消化系统，容易导致肠道菌群失调，益生菌如双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊等，可促进肠道菌群平衡，促进肠道功能恢复，可缩短腹泻病程及住院时间，可酌情选用。

4.发热、头痛治疗。诺如病毒感染可能会导致发热、头痛等症状，可在医生指导下服用对乙酰氨基酚片剂或口服液、布洛芬混悬液等解热镇痛药物治疗。

5.补锌治疗。在锌缺乏高发地区和营养不良患儿中，补锌治疗可缩短6月至5岁患儿的腹泻持续时间。小于6个月的患儿，每天补充元素锌10毫克，大于6个月的患儿，每天补充元素锌20毫克，疗程10至14天。元素锌20毫克相当于硫酸锌100毫克、葡萄糖酸锌140毫克。

王为提醒，诺如病毒感染不同于细菌感染，使用抗菌药物是无效的。由于止吐药和止泻药可能会掩盖患者病情，一般不建议诺如病毒感染患者使用，止泻药如地芬诺酯、洛哌丁胺等会抑制肠道蠕动，使毒素重新吸收入血，反而加重病情，止吐药、止泻药应遵医嘱使用。

来源：长沙晚报