华声在线全媒体记者 李琪 通讯员 龚静芸 付晶晶
2017年起，国家卫生健康委先后启动两批安宁疗护试点工作。多年来，国家安宁疗护试点地区建立完善政策措施，持续扩大服务供给，试点工作取得积极进展。
湖南省是全国四个安宁疗护试点省之一，目前安宁疗护发展情况如何？呈现怎样的趋势？记者进行了采访了解。
【需求】
如何“安老”成为重要社会议题
民政部、全国老龄办发布的《2023年度国家老龄事业发展公报》显示，截至2023年底，全国60周岁及以上老年人口达2.97亿人，占总人口的21.1%；65岁及以上老年人口2.16亿人，占总人口的15.4%。数量庞大的老年人如何“安老”成为重要社会议题。
伴随免疫衰老，老年人慢病高发较为普遍，已成为人口老龄化社会的一大挑战。我国约75%的60岁及以上中老年人至少患有1种慢性病，43%有多病共存。
有研究显示，在临终生活质量上，82.34%的老年人在临终前生活不能完全自理。清华大学社会学系教授景军曾对776名因为罹患癌症去世的家属进行问卷调查，结果显示，62%的患者家属回忆患者在临终的阶段“非常疼痛”。
这样的现状，使得“安宁疗护”成为更多人的需求，且愈发迫切。
【目标】
舒适体面走过人生最后的“旅程”
老龄化社会趋势明显的现状下，不少因恶性肿瘤离世的人群选择通过安宁疗护等方式，在人生最后一段“旅程”能更舒适、更体面。
国家癌症中心最新统计数据显示，我国恶性肿瘤患者五年生存率达到40.5%，比10年前提高了近10个百分点。但恶性肿瘤每年发病数约406万，且患者数量呈上升趋势。
中心2024年初发布的“2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况”相关数据显示，2022年我国恶性肿瘤新发病例为482.47万，总死亡人数为257.42万。40至44岁后，全癌种死亡率显著增加，并在85岁及以上时达到峰值。
医学确实无法治愈每一个患者，癌症晚期时，疼痛会带来很大的痛苦。免去插管等无效救治，正确面对和接受死亡，安宁疗护的产生，不仅是社会需求与人类文明发展的标志，同时也是现代医学模式改变的重要体现。
【措施】
综合医院普遍提供安宁疗护服务
2017年起，国家卫生健康委先后启动两批安宁疗护试点工作。2019年，国家卫生健康委等多部门联合发布《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》，提出加强安宁疗护服务，建立完善安宁疗护多学科服务模式，为疾病终末期患者提供疼痛及其他症状控制、舒适照护等服务，对患者及家属提供心理支持和人文关怀。
湖南省是全国四个安宁疗护试点省之一。2023年，省卫健委、医保局、中医药局等6个部门联合印发了《湖南省建设安宁疗护试点省工作方案》，明确到2025年，我省综合性医院、基层医疗机构、医养结合机构安宁疗护服务普遍提供。
同时，安宁疗护服务制度、标准、规范更加完善，服务内容更加丰富，服务价格更趋合理，服务质量明显提升，服务队伍更加壮大，疾病终末期患者及老年临终患者安宁疗护服务需求得到基本满足。
目前，我省已经开展了两批安宁疗护标准病房和示范病房建设，47家医院的标准病房和15家医院的示范病房获得验收。
未来，湖南将依托远程多学科协作网络，强化组织管理和宣传推广，加强安宁疗护服务体系和能力建设，开展第三批标准病房创建，进一步打破地域限制，深化基层医疗机构与上级医疗机构之间的紧密合作与资源共享，真正实现全省范围内安宁疗护的均衡化、普及化，让更多生命有尊严、有温度地离开。
【趋势】
越来越多人开始了解安宁疗护
“6年前，我表姐夫患上肝癌，发现时已是晚期。因为他没有亲人在长沙，我协助表姐把他从长沙送回益阳老家。最后那几个月，人太遭罪了，瘦得皮包骨，痛得天天哭。表姐和两个孩子没有一点办法，现在想起来都心痛。”赵悦（化名）是益阳桃江人，在长沙上班，2023年底得知76岁的公公患上口腔癌，且已经是晚期，她和丈夫开始了解晚期癌症患者的安宁疗护。
今年10月，经过各种治疗的老人病情持续恶化，生命进入终末期。赵悦夫妻和老人坦诚地聊病情，咨询他治疗的意愿，并介绍了安宁疗护的服务。老人非常平静，表示自己不愿意强行抢救，不想孩子们人财两空，并主动选择了安宁疗护。
10月中旬，赵悦和先生将老人送到位于长沙市望城区的康乃馨护理院。镇痛护理、脸颊的创口护理、生命教育、哀伤辅导……经过安宁疗护的一系列服务，今年11月老人在温馨的家庭氛围中离开。
“如果我们早点了解安宁服务，当年表姐夫也可以舒缓地离开，表姐不会那么遗憾。”赵悦表示。
“越来越多的人主动选择安宁疗护，大家对死亡没有那么多恐惧，更追求活着时的质量。”康乃馨护理院负责人黎双红表示。
2020年9月长沙康乃馨护理院获批长沙市安宁疗护试点单位，2021年通过验收成为湖南省安宁疗护标准病房。记者走访看到，长沙康乃馨护理院安宁疗护区设施设备依据医疗机构标准配置，同时还配备有评估室、沟通室、娱乐室、心灵关怀室、告别室等功能区及日常活动等区域，功能齐全且舒适，为备受疾病困扰的患者，提供专业温馨的照护。
黎双红透露，今后护理院将继续完善升级安宁疗护保障制度，专注团队培养，确保提供良好的安宁疗护服务。
湘潭市六医院安宁疗护病房成立于2013年，2023年成为湖南省“安宁疗护示范病房”。“大家的观念在改变，以前很多患者虽然进入安宁病房，但家属舍不得放弃，仍要选择抢救，现在很多家属会尊重患者本人的意见。甚至一些癌症患者，自己来咨询，为将来病情恶化做准备。”该院负责人肖敏坦言。
释义
安宁疗护
安宁疗护在欧美等国家称为“hospice care”，在新加坡、中国台湾等地译为“慈怀疗护”“善终服务”“安宁疗护”等。
更早之前，我国内地大多译为“临终关怀”，直至2017年，国家卫生计生委颁布的《安宁疗护实践指南（试行）》中确定用词“安宁疗护”。同时，将临终关怀、舒缓医疗、姑息治疗等统称为安宁疗护。
安宁疗护，是指以终末期患者和家属为中心，以多学科协作模式进行实践，为患者提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，并由此控制患者的痛苦和不适症状，提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世，最终达到“逝者安详，生者安宁，观者安顺”的目的。
