编者按：
大脑，是人体最为复杂、精细的器官。作为人体的“司令部”，要在大脑和神经上“动刀子”，手术风险大、凶险度高、容错率低，必须要有极高超且精细的功夫才能胜任。如果将神经学科手术称为“刀尖上行走”，那么作为长沙市第四医院神经医学科掌舵人的张金灿，当之无愧是“刀尖上的勇者”。
华声在线5月9日讯(记者 庞琦 通讯员 彭倚)无影灯下，手术台前，他手持吸引器与手术刀，在显微镜下双眸专注。“肿瘤组织已充分暴露，准备切除，大家注意配合，观察出血量和体征!”狭小的颅内空间，他刀锋游走，直抵病灶。
从医25年，张金灿的每一场手术都是对细节的绝对把控。以恶性肿瘤手术为例，如果肿瘤长在患者脑中功能区域，病灶切除不干净，可能导致复发，但冒进扩大切除范围，可能会导致并发症甚至死亡。做好一台手术，必须智慧与实力交织，勇气与胆量并存。
大脑卫士 总是冲锋在前与死神搏斗
几分钟内定生死!脑卒中疾病往往来势汹汹，发病急、病情重，致死、致残率也极高。对于医护人员而言，每次抢救，都是分秒必争的极限挑战。
2023年11月24日凌晨1点，刚下班回家准备休息的张金灿接到望城一养老中心的求救电话，患者汪爷爷在洗澡时突发头痛，并发恶心呕吐。根据现场医生的描述，张金灿迅速判断对方情况不容乐观，没有丝毫停留，他立即驱车来到医院。
经头部CT检查和会诊，汪爷爷被诊断为“动静脉畸形合并蛛网膜下腔出血伴颅内肿块”。情况危急！张金灿立马为患者穿刺，在最短的时间完成造影检查。结果显示：患者左侧枕顶部可见大小约5*6厘米大小的巨大动静脉畸形团块，并可见动脉瘤及动静脉瘘，供血及引流血管复杂。
在业内人士看来，这类手术风险极高，需要介入分期或者介入结合开颅手术才能治愈，并存在极大的手术风险和转运风险，属于神经介入手术领域的“天花板”。
“再不手术将危及生命。”手术团队立即行动，为患者行左侧枕顶叶动静脉畸形介入栓塞术、动脉瘤介入栓塞术、动静脉瘘介入栓塞术。这是神经外科四级高难度手术，也是神经外科死亡率和致残率较高的手术，畸形血管团供血血管复杂，每一步操作都有巨大的出血风险，步步惊心。
心细如发，手稳如磐，张金灿凭借丰富的经验和精湛的技艺，在团队密切配合下，历时近8小时，终于成功清除患者瘤块。
“对于脑血管疾病，一旦错过最佳抢救时机，出现并发症的风险将成倍增加。”张金灿说，像脑卒中，每多争取1分钟，就能挽救200万个脑细胞，这直接关系着患者的愈后及生存质量。所以，不论何时何地，接到求救信号，他都会果断出手，对他来说，不处理好患者的问题就无法安心入眠。
经常手术连轴转，累了就趁手术间隙休息一会，但他乐在其中，这是同事们印象里的张金灿。
两栖战士 既精外科又通介入的脑血管病“达人”
神经医学科的手术，往往是在方寸之地、毫厘之间展拳脚，因此被业内公认为是难度最高的医学领域之一。在神经医学界，能用微创介入和开颅手术两种手段为更多的复杂脑血管病患者提供最优的治疗方案，被称为神经外科的“两栖坦克”。25年从医生涯，张金灿专攻神经医学治疗，淬炼出了兼备开颅手术及神经介入技术的精湛技艺。
患者朱阿姨被反复的头痛折磨得苦不堪言，慕名找到了张金灿。核磁共振检查结果显示，右侧后颅窝有一大小约5*5CM的实性肿块。张金灿考虑为右侧小脑窦镰旁脑膜瘤，已经包裹或侵犯横窦、乙状窦等重要大血管，并已经压迫脑干，若放任病情蔓延，则可能压迫更多颅内重要血管及神经，甚至威胁到生命。
然而，朱阿姨的脑膜瘤巨大，位置深，占位效应明显，肿瘤血液供应异常丰富，手术操作难度极高、风险极大。
手术，必须得做！张金灿带领团队制订了细致缜密的计划，与脑部肿瘤精准对决！因肿瘤血供极其丰富，且生长在多支神经血管的间隙里，只能在狭小的空间里一点一点地进行操作，同时还要保护正常的神经功能，难度可想而知。张金灿的手下稳如磐石，刀尖，在血管、脑组织、硬脑膜间不断移动，层层挑开神经“屏障”，直达病灶，再精准剥离。巨大的脑部“炸弹”顺利拆除了！
怀仁心驭仁术 让患者健康福祉更有“医”靠
医学的不确定性使医者总是面临诸多挑战。遇到凶险病例，是为了个人声誉一推了之，导致病情延误？还是赌上职业前途，竭尽所能全力医治，为患者搏出一线生机？张金灿果断选择后者。
“患者以性命相托，我怎能不全力以赴？”无论手术多艰难，只要能为患者解除病痛,心里总有说不出的欣慰。“同理，如果术后没有达到预期效果，我们的难过并不亚于患者。”
患有扩张型心肌病、房颤的覃叔叔，又被诊断出颈髓神经源性肿瘤。对覃叔叔来说，手术是最佳治疗方式。如果不及时做手术，随着肿瘤长大，可能造成致命性的后果。但手术风险也非常大，手术区域靠近脊髓，稍有不慎，就会损伤脊髓、神经，造成神经功能障碍，甚至截瘫。
“赌一把！如果能成功就是新生。”覃叔叔一家，选择和医生站在一起，风险共担，与医生一同迎“险”而上。最终，他带领团队顺利为覃叔叔完成了后入路颈髓肿瘤切除术。
心细如发，手稳如磐,谓之“精”；仁者仁心，为善不虚，谓之“诚”。“至精至诚，抱诚守真”便是张金灿的从业初心和一直坚守的信仰。
如果把疾病比作人生一道汹涌的激流，那么医生就是这条激流的摆渡人，竭尽全力把病人一个个背过河。途中也许险滩激流、暗礁交错，也许步履维艰、两脚蹒跚，但无论如何，请紧贴他的脊背，交付百分百的信任，一起深一脚浅一脚，坚定趟过这条困苦崎岖的河流到达彼岸。
