岳阳日报讯(徐 璐)“多亏了国家的好政策,让我的病得到了及时治疗,就我们家这个情况,医药费根本付不起。”郭镇乡磨刀村李家组年过六旬的刘辣椒,拉起家常来逢人便这样说。
刘娭毑2014年被确诊为尿毒症,每月透析费就高达5000多元,几年下来,不仅花光了家里所有的积蓄,还欠了许多外债。2017年她被确定为岳阳楼区精准扶贫对象,全额出资帮助其参加岳阳楼区城乡居民医疗保险。参保后,刘娭毑办理了尿毒症的特殊病种门诊,每月透析费由医保报销90%。今年1月,刘娭毑又因尿毒症引发心衰住院,总共花费了5334元,因为是精准扶贫对象,通过“一站式”结算,综合报销比例达到85%,自己只负担了800元,极大地减小了高额医疗费用带来的压力。
为加快推进脱贫攻坚大决战,筑牢困难群众医疗保障底线,近年来,我市通过精准靶向施策,明确城乡居民医保筹资标准,并将贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险、医疗救助制度覆盖范围,全市28万建档立卡贫困群众尽享“医保红利”。目前,全市建档立卡贫困人口289653人,通过资助参保,实现了100%参保,资助参保总金额达4148.34万元。
同时,加大困难群体救助力度,对建档立卡贫困人口实施一补助、二降消、三提高倾斜和43种特殊病种门诊等医疗救助政策。对建档立卡贫困人口中的特困人员和最低生活保障对象参保个人缴费实施政府补助,分别给予100%、50%的资助;其大病保险起付线减半,取消封顶线;大病和基本医疗住院报销均提高,县域内住院综合保障后实际报销比例超85%。
不仅住院费综合报销比例提高,2019年以来,我市还在市、县两级全部实行健康扶贫“一站式”“一单式”结算服务,实现与扶贫办、卫健委、财政局、商业保险等相关部门的信息系统互联互通、共建共享,让贫困户少跑腿,让信息多跑路,打通了医疗救助、服务困难群众“最后一公里”。
“贫困人口在我们医院的话,在一个窗口就能把所有流程都走完,进院不需要出一分钱,都是先诊疗后付费,在这个窗口,他的大病保险,大病救助,民政救助,政府兜底全部在这一个窗口就完成了。”岳阳楼区人民医院医保科科长周日平说。 截至今年5月底,全市贫困人口县域内住院“一站式”结算30446人次,全市贫困人口县域内住院“一站式”结算30446人次,医疗总费用1.23亿元,报销总金额1.07亿元,平均报销比例达87%。
为了更好地服务困难群体,市医保中心建立完善城乡居民医保信息系统,及时标识困难群体身份,使之享受相应待遇,并“就高不就低”。同时,简化转诊手续,推动市内外、省内外异地就医联网即时结算,建立跨省异地就医即时结算合作机制和异地就医协管机制,实现与北京、上海、广州和深圳等30多个省(市)联网结算。