这一周，长沙各大中小学陆续迎来寒假。小朋友们该开心了，然而，每年寒假却是儿童意外伤害事故的高发时节。意外伤害已成为我国0～14岁青少年儿童的“第一杀手”。我国每年有超过5万多名儿童因意外伤害而死亡，占所有死亡的40%～50%，其中1～4岁年龄组死亡占比最高，占33%。儿童意外伤害已成为严重的公共卫生问题。
上一个学年的寒假期间，湖南省人民医院门、急诊收治的0～14岁青少年儿童意外伤害病例中，跌、摔伤的孩子占50%以上，电梯、门等挤压伤占20%左右，割伤烫伤等占10%左右。此外，气管异物等患儿也明显增加。
专家提醒，儿童生性好动，自我保护意识差。到了寒假，家长们更需要付出更多的心思来照料，在采取必要防范措施的同时，也应教育和引导儿童远离危险，远离意外伤害。
危险一：跌、摔伤
特别提醒：要防止造成二次损伤
【个案】3岁的辰辰(文中患儿均为化名)跟随奶奶在家附近的超市购物时，趁着奶奶结账的功夫，独自跑到正在运行的自动扶梯玩耍，在逆行往上奔跑的过程中不慎摔倒，左手小拇指被卡在扶梯踏步的缝隙里。随后工作人员及家人立即将其送往附近医院救治，但由于辰辰伤情较重，几经辗转，被送至省人民医院马王堆院区骨六科进行急救。
经过3个多小时的手术，辰辰的断指再植手术成功完成。不过，医生表示，未来辰辰的小指外形将受到影响，发育及功能方面也可能会存在异常。
【预防及处置方法】“像辰辰这样的病例都是由于家长一时的疏忽造成的，孩子的安全不是一件小事，作为家长一定要看护好，任何一点意外都可能给孩子造成无法挽回的结局。”据省人民医院骨六科副主任医师陈建民介绍，近3个月，该科收治跌倒、电梯、车门挤压伤、水果刀、玻璃割伤等意外伤的儿童就有30多例，其中5岁以下的儿童就有9名。
对于生活中常见的由于器械导致的手外伤，陈建民建议，当不慎被器械卡住后，一定要避免暴力拖曳、牵拉，以免造成第二次损伤，当受伤肢体被移出后，可就近取用干净的衣物或布类进行简单的包扎，并及时送往医院救治，寻求专业帮助。如有离断的肢/指体，应将其置于干净的袋子保存，再放入有冰块的容器，切记不能直接放在液体中，受伤的断端更是不能涂抹牙膏、酱油、香灰等，以免加重伤口的污染，给清创增加难度。
危险二：低温烫伤
特别提醒：创面上不要随意涂抹药物
【个案】“孩子的小腿被热水袋烫伤，这都半个多月了还没好。”昨日上午，正在湖南省人民医院马王堆院区急诊二科候诊的佳佳妈妈十分焦虑。近来天气寒冷，6岁的佳佳晚上上床睡觉时，佳佳妈妈为她准备了热水袋暖脚。没想到第二天早上起床后，佳佳的左小腿上起了两个水泡，水泡周边的皮肤略有红肿。起初家人也没太在意，就在家自行处理了一下。但是几天下来，水疱破了，皮下组织怎么也不见好转，还越来越严重了。几番折腾，佳佳被带到医院就诊后，被确诊为“低温烫伤”。
【预防及处置方法】“入冬温度下降后，像佳佳这样的患儿我们已接诊了20余例，大多是被传统的灌水热水袋、电热水袋和电热饼烫伤的，还有少部分是电热毯、取暖器、暖宝宝这类取暖工具引起的。”省人民医院急诊二科主任张义雄表示，低温烫伤，是指皮肤长时间接触高于体温(37℃)的低热物体而造成的烫伤。低温烫伤创面疼痛感不明显，仅在皮肤上出现红肿、水疱、脱皮或者发白的现象，虽然烫伤面积不太大，但是创面深严重者甚至会造成深部组织坏死。
张义雄提醒，发现烫伤可以局部冷敷半小时左右，减轻烫伤的程度。如有水疱，注意防止水疱破裂，保持局部清洁，然后以干净的布单包扎后及时到正规医院就诊。同时切记不要在创面上涂抹药膏、酱油、色拉油、牙膏等，容易引起感染加重病情，也会影响医生对伤情的判断。
张义雄表示，低温烫伤应该预防为主，儿童皮肤娇嫩，最好不要长时间接触温度超过体温的物品。使用取暖设备时需要有家长监督，设备温度适当调低，使用时间适当缩短。
危险三：异物窒息
特别提醒：孩子反复咳嗽需考虑气管异物
【个案】前日，家住马王堆4岁的嘟嘟跟小伙伴一起在家吃瓜子时，突然哭闹，剧烈咳嗽，满脸通红。家长急忙将其送到离家不远的省人民医院马王堆院区就诊。经检查后发现，嘟嘟右侧支气管内有异物。该院耳鼻喉头颈科医生迅速将其送往手术室。送到手术室时，患儿已经面色发绀、呼吸窘迫。在麻醉后，医生在内窥镜下从嘟嘟右侧支气管内取出一粒完整的瓜子。
【预防及处置方法】“一到放假及春节前，很多人家都有买花生、瓜子、山核桃等坚果的习惯，这都是孩子被卡住最主要的来源之一。”省人民医院耳鼻喉头颈外三科主任王宁表示，尤其是最近一个月，呼吸道、食道取异物的手术就做了10多台，大多是三周岁左右的孩子。
王宁表示，支气管异物排在儿童意外伤害的第二位。气管异物属于急症，需要尽快就医。一旦异物完全堵塞气管后可引起窒息，超过4分钟便会危及生命。即使抢救成功，由于缺氧，脑部、肺部也常会留下严重的后遗症。
王宁提醒，小儿气管、支气管异物是一种完全可以预防的疾病。应该避免给3岁以下的幼儿能放入口、鼻内的小玩具，以及进食花生、瓜子、豆类等食物;小儿进食时，大人不要逗孩子说笑、哭闹，以防食物呛入气管。如果孩子的咀嚼吞咽功能还不适合某些食物，家长应改变食物形态，或者干脆放弃这类食物，千万不可抱有侥幸心理。更要注意防止孩子将果核、纽扣等当做玩具塞进嘴里，误入气管，造成窒息。要经常对家中进行“地毯式”扫除，及时清理对孩子有危险的小物品，同时对孩子进行安全意识教育。另外，如果孩子有长时间的反复咳嗽，一定要到医院及时检查是否有异物吸入，避免当成肺炎来治疗，耽误病情。（记者 唐江澎 通讯员 张维夏）
