
尚一网讯(记者 胡稳 通讯员 周峰)3月21日,记者从常德全市医疗保险工作会议上获悉,今年常德医保工作的目标是:征缴职工基本医疗保险费12亿元,征缴生育保险费6000万元,职工和居民基本医疗保险参保率稳定在98%以上,职工和居民政策内平均住院报销比例分别达到80%以上和75%以上。
为实现这一目标,常德市医保部门今年将加强探索创新,扎实推进6项改革:做好城乡医保制度整合后续工作,严格落实分级诊疗制度,逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医新格局;按照系统统一、分片实施的既定方针,加强网络信息系统的开发与运维,尽快实现全市范围内即时结算。推进职工医保个人账户改革,用活职工医保个人账户沉淀资金,用于支付直系亲属医疗费用、购买商业补充医疗保险等。推进医保支付方式改革,完善总额控制下的按人头、按病种、按床日付费等支付方式;扩大单病种数量,由39种扩大至100种。推进协议医药机构管理改革,全面推行协议医药机构准入评估机制,进一步完善协议医药机构考核评价机制,落实医药机构协议管理,形成严谨、规范、有序的监管和淘汰机制。开展职工大病保险延伸服务,引入健康管理服务公司,为参保患者大病异地就医免费提供“接诊、求医、住院、陪护、结算”协助,缓解参保群众“看病难”。落实跨省联网和异地就医直接结算要求,基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算和符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。
此外,常德医保部门还将进一步落实建档立卡贫困人员扶持政策,加强大病互助、大病保险运行管理,完善重特大疾病保障机制,落实大病特药支付政策,以提高大病患者的保障水平。
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