湖南综合医改试点启动，从单一改革走向全面突破——
公立医院行政级别将取消
湖南日报记者 唐婷
取消公立医院的行政级别，城市公立医院全面取消药品加成，开展分级诊疗试点……6月17日召开的全省深化医药卫生体制综合改革试点工作会议，标志我省综合医改试点正式启动实施。
从单一改革走向全面突破
今年，我省被纳入国家新增的7个综合医改试点省份之一。
以省域为单位推进综合改革，对推动医改向纵深发展意义重大。省卫计委相关负责人介绍，这一轮综合医改，最大特色是从原来的试点探索、单一改革走向系统配套、全面突破，为全国医改探路。
按照新鲜出炉的《湖南省深化医药卫生体制综合改革试点方案》(简称《方案》)，我省将实施8大类33项改革任务，重点在公立医院改革、医保管理体制、分级诊疗制度、药品供应保障机制、“互联网+健康服务”等方面探索创新。
城市公立医院全面取消药品加成
从今年10月1日起，全省所有城市公立医院将取消药品加成，实行药品零差率销售。这将是此轮医改为老百姓送出的第一个“大礼包”。
除了药品零差率销售，《方案》要求，降低不合理医药费用，提高诊疗、手术、护理、床位、中医服务等体现医务人员劳务价值的项目价格，降低医用耗材和大型设备检查的价格。
今年，全省将全面开展分级诊疗试点，以此为重点创新医疗服务模式，从根本上缓解看病难看病贵问题。畅通基层医院“上转”与大医院“下转”通道，鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊;上级医院对经基层和全科医生预约或转诊的患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。
同时，加快推进家庭医生签约服务，让家庭医生成为居民健康的“守护神”。国家要求，今年底前，试点省的城市家庭医生签约服务覆盖率要达到15%以上，重点人群签约服务覆盖率要达到30%以上。
实施“互联网+健康服务”工程，建立人口健康信息网，实现每个居民有一份电子健康档案和一张智能健康卡。
开展公立医院“去行政化”改革试点
公立医院改革也动起真格。《方案》提出，开展公立医院“去行政化”的改革试点，取消公立医院的行政级别，建立以公益性为导向的考核评价指标体系。
“去行政化”的同时，保障公立医院用人自主权。落实公立医院人事管理、岗位设置、内部分配、运营管理等法人自主权。健全院长选拔任用制度，鼓励实行院长聘任制。医院急需的高层次人才和紧缺人才，可按规定程序上报后, 采取直接考核的方式公开聘用。
破除一些地方医护人员“工资低、灰色收入高”等不良现象，《方案》提出，推进医卫行业薪酬制度改革，合理确定医务人员薪酬水平。根据医疗行业高风险、高技术、高强度、人才成长周期长等特点，合理确定绩效工资总额，提高医务人员待遇，逐步提高人员经费支出占业务支出比例。实行公立医院院长目标年薪制，合理核定年薪水平。将医务人员工资收入与医疗服务技术水平、质量、数量、成本控制、病人满意度等考核结果挂钩。严禁给医务人员设定创收指标，严禁院长收入与医院的经济收入直接挂钩，严禁医务人员奖金、工资等收入与药品、耗材和大型医学检查等业务收入挂钩。
逐步提高医保人均财政补助
这轮改革还将积极探索医疗、医保、医药“三医联动”，构建医疗保险统一运行机制。
逐步提高城乡居民医保人均财政补助，适当提高个人缴费比重，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。
整合城乡医保制度，实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理的“六统一”。
深化医保支付方式改革。推行按病种付费、按人头付费、按床日付费、总额预付等复合型支付方式，有效控制医疗费用不合理增长。
