坚持为人民健康服务 努力探索医改新路子
我省综合医改试点正式启动
徐守盛李斌杜家毫出席试点工作会议并讲话
●实施8个方面33项改革任务
●今年10月1日起，全省所有城市公立医院取消药品加成
●全面开展分级诊疗试点，推进家庭医生签约服务
华声在线6月17日讯(湖南日报记者 唐婷) 今天上午，全省深化医药卫生体制综合改革试点工作会议在长沙召开，标志我省综合医改试点正式启动。会议提出，实施8个方面33项医改任务。省委书记、省人大常委会主任徐守盛，国家卫生计生委主任李斌，省委副书记、省长杜家毫出席会议并讲话。
省领导许又声、蔡振红、向力力出席。省委常委、常务副省长陈向群主持会议。
今年，国家把我省优先纳入全国第二批7个综合医改试点省份之一，推动医改工作从单项突破逐步转向系统配套、全面推进。按照综合改革试点方案，我省将统筹推进医疗保障、医疗服务、药品供应、公共卫生、监管体制综合改革，重点在公立医院改革、医保管理体制、分级诊疗制度、药品供应保障机制、“互联网+健康服务”等方面试点先行，探索创新，形成特色。
“老百姓希望平时少得病、得病有保障、看病更方便、治病少花钱。”徐守盛说，在党中央、国务院的关心支持下，湖南优先纳入全国第二批综合医改试点省份，这是全省人民热切期盼的大喜事。医改事关千家万户的切身利益，事关全面小康、全民健康和社会公平正义，深化医改是适应引领经济发展新常态的有力举措，是一项复杂的系统工程。近年来，我省医改工作取得了新突破新进展，但对照中央要求和群众期盼还有较大差距和不足，必须下定决心，加快改革进度。各级各部门要按照中央统一部署，充分认识深化医改的重要性、全局性和艰巨性、复杂性，强化全局系统思维，全力打好医改攻坚战，让人民群众共享更多改革成果。
徐守盛强调，要把握改革总体要求，不断增强医改的整体性、系统性和协同性。按照已确定的任务书、施工图和时间表，群策群力抓好综合医改试点方案的落地落实。要正确把握好供给与需求的关系。以供给侧结构性改革的思路深化医改，通过优化医疗资源配置、合理引导就医需求、构建科学合理的分级诊疗秩序等途径，促进医疗技术、产品、服务供给与群众医疗健康需求有效对接，着力解决优质医疗资源在城乡、区域、层级上配置不均的问题。要正确把握好政府主导与市场引导的关系。医改单靠政府大包大揽，或仅凭市场调节，既行不通，也走不远。要进一步强化政府主导地位，努力为群众提供安全、有效、方便、廉价的公共卫生和基本医疗服务。充分发挥市场机制作用，消除社会办医的政策障碍，动员更多社会力量支持卫生事业发展。借鉴“星期日工程师”的做法，挖掘、推动更多优质医疗资源向基层、农村下沉，真正满足基层百姓的医疗需求。要正确把握好整体推进与重点突破的关系。从全局上谋划，从整体上推进，从群众反映最强烈的问题改起，从制约医药卫生事业发展最突出的症结改起。今明两年，要确保在公立医院改革、建立分级诊疗制度、理顺药品和医疗服务价格、医保管理体制改革等重点领域和关键环节取得实质性突破。要正确把握好让人民群众得实惠与调动医务人员积极性的关系。把以人民为中心的发展思想体现在深化医改的各个环节，以百姓之心为心，加快补齐贫困地区医疗服务短板。切实保障广大医务人员的合法权益，营造“尊医重卫”的社会氛围。
徐守盛强调，医改当前已步入深水区、攻坚期，各级党委、政府要把综合医改试点作为一项政治责任和紧迫任务，真刀真枪推进改革，真金白银支持改革，凝聚齐抓共管合力，确保各项改革措施落地生根、惠及群众，为全国医改提供可复制、可推广的有益经验，真正交出一份让中央放心、让人民群众满意的改革答卷。
李斌在讲话中充分肯定我省卫生改革发展取得的重要成效。她指出，湖南省委、省政府始终高度重视提高人民群众健康保障水平，将深化医改纳入重大民生工程，立足实际，勇于探索，大胆实践，在一些关键环节和重点领域实现了新突破。
李斌强调，开展省级综合医改试点工作，是推进医改向纵深发展的重要部署，是突破改革难点重点的重要举措，是增强改革系统性、整体性和协同性的重要实践，是造福人民健康的重要手段，对于积累改革经验，持续深化改革，建立新的体制机制，促进实现医疗、医保和医药“三医联动”改革具有重要意义。今后一个时期是深化医改在新起点上取得新突破，实现到2020年建立起中国特色基本医疗卫生制度目标的重要阶段，任务艰巨而繁重。湖南要认真贯彻落实党的十八届三中、四中、五中全会和习近平总书记系列重要讲话精神，按照国家“十三五”医改总体部署，全力推进综合医改试点的各项政策任务落地见效，特别要利用好今明两年时间，重点在基础性、关联性、标志性改革上率先取得突破。 要紧密结合省情进一步细化实化各项政策措施，更加突出难点和重点，更加强化顶层设计和制度创新，更加强化担当意识和责任意识，高标准、高质量推进综合试点工作，着力推进公立医院改革，加快建立分级诊疗制度，不断健全全民医保制度，推进药品流通领域改革，努力提升群众获得感，充分调动医务人员积极性，尽快形成可复制可推广的经验，为全国医改树立标杆。
杜家毫说，湖南将坚持政府主导、社会参与，整体联动、统筹推进，重点突破、创新机制三大原则，坚定不移地把改革推向深入，努力在基础性、关联性和标志性改革上取得突破。要扎实推进综合医改试点的重点工作。一要深化医疗服务主体改革，全面推进公立医院改革，破除“以药养医”，建立科学稳定的补偿机制，深化编制人事薪酬制度改革，加快建立现代医院管理制度。从今年10月1日起，全省所有城市公立医院取消药品加成。二要推动医疗服务模式创新。全面开展分级诊疗试点，加强基层能力建设，加快推进家庭医生签约服务，以大医院为龙头积极发展区域性医疗联合体，畅通基层医院“上转”与大医院“下转”通道，实施“互联网+健康服务”工程，着力发展远程医疗，从根本上缓解看病难看病贵问题。三要不断完善全民医保制度，健全基本医疗保障体系，推进管理体制和经办机制改革，深化医保支付方式改革，努力为群众看病就医提供更好的保障。四要强化药品采购供应制度改革，巩固和完善基本药物制度，降低医院药品、耗材和设备检查费用，严厉打击药品、医疗器械与耗材采购中的违法违规行为。五要加强医疗卫生服务监管，着力构建和谐医患关系。
杜家毫强调，各级各部门要狠抓综合医改试点工作责任落实，确保每项改革任务有目标、有路径、有措施、有可以检验的成果。要加强督查考核，加大政策支持力度，不折不扣完成中央交给湖南的试点任务。
湖南综合医改试点启动，从单一改革走向全面突破——
公立医院行政级别将取消
湖南日报记者 唐婷
取消公立医院的行政级别，城市公立医院全面取消药品加成，开展分级诊疗试点……6月17日召开的全省深化医药卫生体制综合改革试点工作会议，标志我省综合医改试点正式启动实施。
从单一改革走向全面突破
今年，我省被纳入国家新增的7个综合医改试点省份之一。
以省域为单位推进综合改革，对推动医改向纵深发展意义重大。省卫计委相关负责人介绍，这一轮综合医改，最大特色是从原来的试点探索、单一改革走向系统配套、全面突破，为全国医改探路。
按照新鲜出炉的《湖南省深化医药卫生体制综合改革试点方案》(简称《方案》)，我省将实施8大类33项改革任务，重点在公立医院改革、医保管理体制、分级诊疗制度、药品供应保障机制、“互联网+健康服务”等方面探索创新。
城市公立医院全面取消药品加成
从今年10月1日起，全省所有城市公立医院将取消药品加成，实行药品零差率销售。这将是此轮医改为老百姓送出的第一个“大礼包”。
除了药品零差率销售，《方案》要求，降低不合理医药费用，提高诊疗、手术、护理、床位、中医服务等体现医务人员劳务价值的项目价格，降低医用耗材和大型设备检查的价格。
今年，全省将全面开展分级诊疗试点，以此为重点创新医疗服务模式，从根本上缓解看病难看病贵问题。畅通基层医院“上转”与大医院“下转”通道，鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊;上级医院对经基层和全科医生预约或转诊的患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。
同时，加快推进家庭医生签约服务，让家庭医生成为居民健康的“守护神”。国家要求，今年底前，试点省的城市家庭医生签约服务覆盖率要达到15%以上，重点人群签约服务覆盖率要达到30%以上。
实施“互联网+健康服务”工程，建立人口健康信息网，实现每个居民有一份电子健康档案和一张智能健康卡。
开展公立医院“去行政化”改革试点
公立医院改革也动起真格。《方案》提出，开展公立医院“去行政化”的改革试点，取消公立医院的行政级别，建立以公益性为导向的考核评价指标体系。
“去行政化”的同时，保障公立医院用人自主权。落实公立医院人事管理、岗位设置、内部分配、运营管理等法人自主权。健全院长选拔任用制度，鼓励实行院长聘任制。医院急需的高层次人才和紧缺人才，可按规定程序上报后, 采取直接考核的方式公开聘用。
破除一些地方医护人员“工资低、灰色收入高”等不良现象，《方案》提出，推进医卫行业薪酬制度改革，合理确定医务人员薪酬水平。根据医疗行业高风险、高技术、高强度、人才成长周期长等特点，合理确定绩效工资总额，提高医务人员待遇，逐步提高人员经费支出占业务支出比例。实行公立医院院长目标年薪制，合理核定年薪水平。将医务人员工资收入与医疗服务技术水平、质量、数量、成本控制、病人满意度等考核结果挂钩。严禁给医务人员设定创收指标，严禁院长收入与医院的经济收入直接挂钩，严禁医务人员奖金、工资等收入与药品、耗材和大型医学检查等业务收入挂钩。
逐步提高医保人均财政补助
这轮改革还将积极探索医疗、医保、医药“三医联动”，构建医疗保险统一运行机制。
逐步提高城乡居民医保人均财政补助，适当提高个人缴费比重，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。
整合城乡医保制度，实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理的“六统一”。
深化医保支付方式改革。推行按病种付费、按人头付费、按床日付费、总额预付等复合型支付方式，有效控制医疗费用不合理增长。
责编：欧小雷
来源：华声在线
