“大头娃娃”17个小时取骨缩脑 成功手术全国首例

2015-07-16 08:37:04 [来源:华声在线—三湘都市报] [作者:洪雷] [编辑:周培]
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7月15日,涵涵在ICU病房接受康复治疗,她的头颅已经明显变小。记者 赵持 摄

核心提示

经过17个多小时的手术,曾被媒体广泛报道的株洲“大头娃娃”涵涵颅骨恢复了正常大小。这样的“全颅骨置换+大面积头皮缺损修复+脑积水引流”手术难度大、风险高,技术上要求精确到百分之百。

■记者 洪雷 实习生 裴阳 谈馨

通讯员 杨文 徐珊

华声在线—三湘都市报7月15日讯 因先天性重度脑积水,头颅体积是正常人的4倍,这个曾被媒体广泛报道的株洲“大头娃娃”、3岁小女孩涵涵,昨日在湖南省第二人民医院(湖南省脑科医院)成功接受了全国首例“全脑缩小整形”手术。

经过17个多小时的高度精密手术,该院神经外科将她整个膨大的头盖骨取下,并用3D塑形钛网(人工颅骨)替代。术后涵涵的头颅已恢复了正常大小,目前已被送往ICU进行术后观察及恢复性治疗。

【病情】 头颅体积是正常人4倍

涵涵的故事让人惊诧不已,因先天性重度脑积水,在颅内压力的作用下,头颅被不断撑大,头颅体积是正常人的4倍,颅内85%是脑积水。涵涵瘦小的身体无法支撑起一颗巨大的头颅,整个人只能平躺在病床上。从去年9月开始,因长期卧床,涵涵后脑勺部位长期受压,溃烂生蛆,严重感染。此外,由于视觉神经受到挤压,去年10月开始涵涵已经失明,体质越来越差,死神随时会召唤她。

今年5月17日,涵涵被送往湖南第二人民医院救治。在经过近2个月的精心治疗后,涵涵身体状况明显好转,体重增加4公斤,脑积水减少,脑内压力减轻,头围缩小4厘米,溃烂部位感染得到控制。但她的颅骨已经薄如纸片,随时可能破溃危及生命。医院反复讨论研究认为:只有开展手术才有可能挽救涵涵的生命。

【救治】

手术如给生鸡蛋剥壳

医院神经外科专家征得家属同意后,经多次评估、演练,决定实施开创性的“全脑缩小整形”手术。通俗地说,就是要把她被积液撑大的颅骨整个换掉,同时保证脑组织不受到伤害。

手术过程惊心动魄,据该院神外三科主任匡卫平介绍,首先,从涵涵颅骨表面仔细将头皮、骨膜剥离下来,盐水垫包裹保护;然后,精心剥离涵涵的颅骨,将薄如蝉翼的脑膜与颅骨小心翼翼地进行剥离。由于涵涵颅内85%是脑积水,医生还要为其进行脑部穿刺并放引流管,缓慢放出脑积水,让受压变薄的脑组织慢慢回缩复位,使膨胀的脑内结构逐渐缩小到接近正常大小。

由于涵涵头骨已严重变形,考虑到人工颅骨无法伴随人体成长,院方采用了正常成人大小的3D塑形钛网,并将其与颅骨镶嵌在一起。

匡卫平说,这个手术,就像是给生鸡蛋剥壳的前提下还要保证鸡蛋膜不被破坏,蛋清和蛋黄不会流出,技术上要精确到百分之百。

【术后】 脑积水装满一个大脸盆

从7月14日早上9点到7月15日凌晨2点半,经过医护人员17个多小时的努力,手术取得成功。术中涵涵颅内被引流出约7.5升液体,足足用500ml一袋的引流袋装了15袋,可以装满一个大脸盆。

目前,涵涵被送往重症监护病房进行术后观察及恢复性治疗。术后苏醒的涵涵已经可以向爸爸眨眼示意,手部也可以自由地活动。装上塑形钛网后,涵涵的颅骨也恢复了正常大小。

匡卫平称,目前看来,涵涵患有的重度脑积水对其造成的脑损伤较小,但严重的脑部变形使视觉神经受到挤压,涵涵的右眼已经完全失明,左眼的视力恢复也尚不可估计。尽管已经脱离了手术风险,但涵涵仍需面对自发性出血和术后感染问题,特别是作为人造部件的塑形钛网,如若出现异物感染,涵涵的病情将难以控制。

爱心

考虑涵涵的家庭状况,医院已经免除了本次“全脑缩小整形”的手术费,后期还有手术,呼吁社会各界人士能伸出援手,帮助涵涵渡过难关。

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