华声在线通讯员 周孚志 张进广
夜幕降临，病房灯火如常；突击查房，监管不打烊。为持续降低住院率，规范医疗机构诊疗行为，杜绝低标准、不合理住院、虚假住院等违规问题，切实守护参保群众“看病钱、救命钱”，近日，郴州市北湖区医疗保障局组织基金监管骨干力量，采取“四不两直”方式，对辖区定点医疗机构开展夜查房专项检查行动，直击夜间监管薄弱环节，严厉打击挂床住院、虚假住院、低标准入院等欺诈骗保行为。
本次专项检查坚持“大数据先行+现场核查”，依托医保信息平台提前筛查高风险线索，不提前发通知、不预设检查路线，检查组直插住院病区，开展错峰突击核验。在病房内，工作人员对照住院台账、医保结算清单，逐床核对患者身份信息，面对面询问病情、住院诊疗情况，仔细核查患者夜间在床状态、离院请假手续落实情况;同步抽查病历、医嘱、收费记录，重点排查空床住院、违规计费、虚假诊疗等问题，做到人、证、床、病历四方比对，让隐蔽违规行为无处藏身。
检查坚持“监管+宣传”同步推进。工作人员现场向住院患者、医护人员宣讲《医疗保障基金使用监督管理条例》，解读欺诈骗保法律后果，公布医保举报渠道，引导医疗机构规范诊疗行为，引导群众共同参与基金监督，营造“不敢骗、不能骗、不想骗”的良好氛围。对现场发现的病历管理、住院请销假制度落实不规范等问题，检查组当场反馈，建立问题台账，明确整改时限，督促医疗机构立行立改、闭环整改，压紧压实定点医疗机构主体责任。
“政绩不在纸面，而在民生底线。”区医保局相关负责人表示，开展夜间突击查房，是医保部门摒弃重痕迹轻实效，以实干实绩守护民生福祉的具体举措。下一步，区医保局将持续保持基金监管高压态势，常态化落实“白+黑”监管模式，用好大数据筛查、突击夜查、交叉检查等手段，持续补齐夜间监管短板，健全长效监管机制，以精准监管防范医保基金“跑冒滴漏”，用心用情解决群众急难愁盼，创造经得起实践、人民、历史检验的医保工作实绩。
责编：洪晓懿
一审：洪晓懿
二审：卢小伟
三审：谭登
来源：华声在线
