阴雨天总咳嗽，小心霉菌性肺炎
不要长期处于潮湿环境，出现咳嗽、咳痰、气喘等症状应及时就医
漫画/余宁山
长沙晚报全媒体记者 杨云龙 通讯员 吴靖
这段时间，长沙持续阴雨天气，一些市民咳嗽不止，到医院检查，原来是霉菌性肺炎。什么是霉菌性肺炎？霉菌怎么会进入肺里？哪些人群要特别注意，怎么预防？对此，湖南省人民医院呼吸三病区主任、主任医师李建民进行了详细解答。
咳嗽气喘到医院检查 确诊霉菌性肺炎
65岁的长沙市民张先生有高血压和2型糖尿病病史，血糖一直控制不好。最近，他因咳嗽、咳痰、气喘到医院就诊。经电子支气管镜检查及肺泡灌洗，查出烟曲霉菌，被诊断为肺曲霉菌病，是霉菌性肺炎的一种。经过雾化吸入和抗真菌治疗，患者体内的霉菌被逐步杀灭，咳嗽、咳痰、气喘等症状缓解。
来自常德的61岁姚大爷有长期大量吸烟史，近来持续阴雨天气，他居住的地方潮湿，不少地方都发霉了。前不久，姚大爷在通风不良、潮湿的房间里整理、清洗发霉衣物后出现咳嗽、咳痰症状，当时他没有在意。没想到一周后，他的咳嗽、咳痰症状逐渐加重，并出现发烧、呼吸困难等症状，便到当地医院就诊。然而辗转多家医院，他的病情未得到很好控制，反而逐渐加重。为寻求进一步治疗，他转至湖南省人民医院呼吸三病区。
“将病患收治入院后，我们组织疑难病例讨论，经过仔细询问病史及分析病情，并经肺泡灌洗液的病原学检查，在其肺内发现了烟曲霉菌（真菌的一种）、肺炎链球菌（社区获得性肺炎的常见细菌）等病原体混合感染。”李建民介绍，姚大爷因长期大量吸烟，支气管黏膜反复炎症，导致免疫功能下降，又在通风不良、环境潮湿的空间整理发霉衣物，吸入含有霉菌的空气，从而导致了霉菌性肺炎的发生。通过积极的抗真菌、抗细菌、抗炎症反应、俯卧位等综合治疗，姚大爷转危为安。
霉菌进入肺部，可能引起霉菌性肺炎
“霉菌是能够引起霉变反应的一种特殊真菌，平时生活中常见，进入人体可能表现为慢性中毒、致癌、致畸、致突变作用、吸入性肺炎等。”李建民说，霉菌在人体内可引发感染，姚大爷就是吸入了含有霉菌的尘土、空气引起肺部感染。霉菌可以生长在食物以及花粉、土壤、植物、家居等环境中，在人体免疫系统受到打击或者免疫系统较弱的情况下，霉菌就可能进入肺部，引起霉菌性肺炎。
霉菌性肺炎是一种由霉菌和吸入的霉菌孢子引起肺脓的慢性炎症。在潮湿阴暗的环境中，尤其是梅雨天气霉菌生长较为活跃时更容易患病。霉菌性肺炎的典型症状主要包括持续咳嗽、咳痰、发热、胸痛和呼吸困难。这些症状在初期可能与普通感冒或流感相似，因此容易被忽视。重要的是，需警惕症状的持续性及加重。
霉菌进入人体还有可能引发口腔、皮肤、泌尿系统、胃肠道等感染，甚至引发全身感染。有过敏体质的人群，将霉菌吸入体内后可引发过敏反应。
除了霉菌感染引发霉菌性肺炎外，药物反应、化学物质等原因也有可能引起霉菌性肺炎。例如，长期使用免疫抑制剂或者化疗药物的癌症患者，由于药物对免疫系统的抑制作用，有可能引起肺部的炎症反应，进而引起霉菌性肺炎。某些化学物质有可能引起肺部损伤，导致肺部感染。例如，接触大量尘土、烟雾、污染空气等污染源的人，易引起肺部病变，从而引发霉菌性肺炎。
除以上原因外，还有其他一些原因，如免疫缺陷病、过敏反应、器官移植等。不同的原因可能引起不同的症状及严重程度，应积极进行治疗和预防。
“若出现咳嗽、咳痰、气喘等症状，要及时就医，让医生来判断是否为霉菌性肺炎。”李建民说。
不要长期处于潮湿环境 避免和霉菌接触
霉菌喜欢潮湿、温暖的环境。最近，长沙阴雨连绵，加上气温回暖，正是霉菌滋生的季节。以下地方容易滋生霉菌：通风不良、潮湿的房间；墙角、窗台，厨房的水池、灶台，厨具餐具、胶圈，冰箱内部，洗手间、浴室，洗衣机内部、空调；长时间不用的书籍、地毯等。
需要提醒的是，清明节将至，不少市民踏青祭扫。而坟地常年无人清理，大量落叶覆盖土壤，潮湿、温暖的环境成了霉菌生长的温床。
“对于霉菌，免疫力正常的人群大多不容易感染致病，而有基础疾病或免疫力较低的人群和长期在平房、地下室等潮湿环境中居住的人群，或者长期在农田、牛栏、猪圈等潮湿环境中劳作的人群，以及经常接触野生动物及家禽、飞鸟皮毛的人群，则比较容易患病。”李建民表示。
如何预防霉菌性肺炎感染？李建民建议，一方面需要提高抵抗力，有基础病的易感人群要按医嘱控制好自己的基础病，还要多参加体育锻炼，保持良好的作息习惯，以及均衡饮食、戒烟戒酒，增强免疫力。
另一方面，要避免和霉菌接触。老年人、幼儿、有基础疾病或免疫力较低的人群，尽量远离尘土、少接触潮湿腐败的泥土，尽量避免长期处于潮湿阴暗、可能存在霉菌的环境中，如阴暗潮湿的平房、地下室等场所，如果不可避免则需要做好防护、戴好口罩；整理旧衣物或处理霉味重的物品时，要戴好口罩和手套，穿好长衣长裤，避免直接吸入含有霉菌的气体，即便是不穿、不用的衣服、被褥也要经常暴晒，不要把衣物存放在潮湿的房间里，以免产生霉菌；清明节扫墓，清理枯枝腐叶杂草时，最好戴口罩，避免吸入含霉菌的杂质、尘土。
此外，发现霉菌应及时清除，可用消毒水进行清洁，比如3%的过氧化氢、苏打水，或者1比1调配的水和白醋；对书籍、地毯等进行阳光晾晒、清除霉菌的时候要注意戴口罩、戴手套，以免误吸；不要吃发霉的食物，因为食用发霉食物的过程中有可能吸入霉菌的孢子导致感染。
责编：刘畅畅
一审：刘畅畅
二审：印奕帆
三审：谭登
来源：长沙晚报
