华声在线12月23日讯（记者 刘家璇 通讯员 何伦波 丛丽娜）近日，桂阳县人民法院审结一起特殊案件：在审理一起机动车交通事故纠纷时，法院依据郴州市创新建立的协作机制，主动通知医保部门介入，帮其成功追回一笔1.4万余元的违规使用基金。此案标志着省内首次通过司法审判与行政监管深度协作，成功实现医保基金追偿，为破解医保基金“追回难”问题提供了全新的实践路径。
长期以来，涉及第三方责任方的意外伤害等案件中，医保基金先行支付后的追偿工作存在线索发现难、程序衔接不畅等现实困境，造成公共资金面临流失风险。为系统性解决这一问题，2025年9月，郴州市中级人民法院与市医疗保障局在全省率先联合出台《关于建立医疗保险基金追偿协作机制的若干意见（试行）》，旨在通过制度性联动，打通基金监管的“最后一公里”。
该机制的核心在于构建了明确的工作闭环：法院在案件审理中发现涉医保基金支付线索，即时书面告知医保部门；医保部门随即可以“有独立请求权的第三人”身份介入诉讼，直接主张追偿权利。这改变了以往线索发现滞后、程序衔接不畅的被动局面，使追偿工作得以在诉讼程序中同步、高效推进。
为确保机制顺畅运行，郴州市配套建立了联席会议与专门联络员制度，推动涉基金案件信息在司法与行政系统间实时共享。机制运行以来，法院已累计向医保部门推送有效线索17条，成功避免基金损失5.47万元。，司法程序也予以优先保障，通过适用小额诉讼等程序开辟“绿色通道”，缩短了维权周期。
此外，该机制还延伸出“司法追偿+行政查处”的双重治理效能。医保部门在通过诉讼实现追偿后，可进一步依据已查明事实，对可能存在的欺诈骗保行为启动行政处罚程序，由此形成更严密的医保基金闭环保护网络。
“这项机制的建立，标志着我市在医保基金安全保障方面从分散治理迈向了系统协同。”郴州市中级人民法院相关负责人表示。这一由市级层面率先破题的“郴州实践”，不仅有效守护了群众的“看病钱”“救命钱”，也为全省医保基金监管提供了可复制、可推广的治理新方案。
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