华声在线11月24日讯（通讯员 李世荣）紧密型县域医共体建设的成效，在一场紧急救治中得到生动诠释。近日，安化县田庄乡香岩村81岁的蒋老突发肠套叠急症，得益于包村医生与家庭医生的精准识别、医共体绿色通道的高效衔接，最终通过保守治疗转危为安，成功避免了高风险手术，实现了患者康复与医保基金节约的“双赢”，彰显了“以人民健康为中心”的服务理念。
家庭医生上门随访 敏锐识破危急病情
10月16日，正值田庄乡香岩村四季度家庭医生签约走访时段。安化县中医院包村医生陈旋、田庄乡家庭医生夏楚、公卫医师蒋赛标及乡村医生蒋胡菊组成的服务团队，来到竹山沟蒋老家中开展常规随访。在为蒋老配偶吉玉红奶奶测量血压血糖、指导用药期间，几近失聪的吉奶奶焦急地将一行人领到房间——只见蒋老坐在沙发上，面色苍白，双手紧按腹部，不时发出痛苦呻吟。
经询问得知，蒋老自10月15日晚起反复出现脐周部疼痛不适。结合蒋老既往高血压、阑尾炎（保守治疗好转）、便秘病史，且无重大腹部手术史的健康档案，现场医护人员凭借专业敏锐性判断，这绝非普通肠胃炎，不排除阑尾炎复发、肠梗阻或肠套叠等危急情况，延误治疗可能危及生命，必须立即启动紧急送医流程。
医共体启动应急预案 免费接驳打通生命通道
“时间就是肠道活力，必须尽快送医！” 安化县中医院包村医生陈旋当机立断。考虑到蒋老家地处偏远、无合适送医交通工具，她立即启动紧密型县域医共体急危重症转诊应急预案。该预案为签约急危重患者专属开通“120 免费接驳”服务，中心前台一键呼叫医共体统一调配的120急救中心，同步发送蒋老家中精准定位。同时，陈医生通过医共体信息平台，将患者初步病情、基础健康信息实时推送至牵头医院——安化县中医院普外科，实现“患者未到，信息先至”。仅一小时后，120救护车抵达蒋老家中，医护人员迅速将老人平稳转运。这条由医共体搭建的“无缝生命线”，为后续精准救治赢得了至关重要的黄金时间。
多学科协同施治 高龄患者免手术康复
蒋老抵达安化县中医院时，普外科绿色通道已提前开启。接诊医生凭借家庭医生前置推送的信息，大幅缩短诊断流程，紧急安排腹部CT检查后，确诊为“回盲型肠套叠”，且肠管已出现水肿，病情危急。考虑到蒋老81岁高龄、基础病较多，开腹手术面临感染、血栓等多重高风险，而得益于家庭医生早期发现、及时转诊，病情尚未发展至必须手术的严重阶段。医院随即制定保守治疗方案，经过针对性施治，蒋老病情迅速得到控制并明显好转。后续家庭医生电话随访时，蒋老精神状态良好，家属对医护团队的专业救治与高效服务连连致谢。
医共体改革显成效 实现多方共赢格局
此次救治案例，充分彰显了家庭医生 “健康守门人” 作用与紧密型县域医共体建设的综合效益。对患者而言，保守治疗避免了手术创伤，恢复快、并发症风险低，既保障了老年患者的生命质量，也减轻了家属的照护压力与精神负担；对医保基金而言，保守治疗费用仅数千元，较高龄患者肠套叠开腹手术（含可能的 ICU 监护、长期住院）预计数万元甚至十万元的费用，节省超 80%，实现了医保资源的高效利用；对公共卫生体系而言，案例验证了医共体 “基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动” 的运行效能——从家庭医生的 “前沿哨所” 预警，到120免费应急通道转运，再到县级医院的 “精准施治”，全链条高效协同，成功将 “以治病为中心” 转向 “以人民健康为中心”，为应对老龄化社会健康挑战提供了可复制的实践经验。
蒋老的转危为安，是安化县家庭医生签约服务与紧密型县域医共体建设成果的集中体现。未来，当地将持续深化基层医疗卫生服务体系改革，强化家庭医生 “守门人” 能力，完善医共体协同机制，以更优的服务路径、更低的健康成本，守护好每一位居民尤其是老年群体的生命健康，持续书写个人、家庭、社会与医保基金的共赢答卷。
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来源：华声在线
