华声在线11月7日讯 （全媒体记者 李琪 通讯员 王洁 李军） “快拆线了，感觉蛮好。确实没想到，一针钇90可以让肿瘤缩小这么多。现在肿瘤通过手术切除了，我也总算放心了。”11月7日，中南大学湘雅医院，52岁的李康（化名）向医院肝脏外科教授张鸽文说起自己的康复情况时，难掩心中激动。
春节返乡接到体检报告：晚期肝癌
李康是常德人，2023年春节返乡途中接到体检中心报告，顿时陷入恐慌，报告上提示：“肝脏恶性肿瘤”。
经过详细了解，李康肝脏上长了一个10.9×8.4厘米的巨大肿瘤，并且出现了门静脉癌栓，肝硬化明显且肝脏偏小，已经进入了晚期。
不忍家人担心，整个春节假期李康都瞒着生病的消息。之后，他独自辗转各大医院寻求治疗方案，但得到的回复都是没有手术机会。今年2月，李康来到中南大学湘雅医院找到张鸽文。
了解李康的病情后，张鸽文马上组织湘雅医院肝癌多学科（MDT）团队会诊指导，决定为李康进行钇90+靶向+免疫治疗进行转化、再评估进行手术的治疗方案。
（接受 钇90治疗后联合靶向免疫治疗，李康（化名）肿瘤缩小，成功通过手术切除，康复出院。 通讯员供图）
钇90介入治疗，患者康复出院
“用钇90结合靶向+免疫治疗，可以大大增加晚期不可手术切除肝癌成功转化的机会。”张鸽文表示，钇90微粒选择性内放射治疗（SIRT）是转化治疗的新型“武器”，通过介入方式，将钇90微球同位素注射液注入肝脏肿瘤血管，释放高能量β放射线，近距离精准、高效杀灭肿瘤细胞，对正常肝组织和周围环境几乎无影响。 3个月后，李康复查，肿瘤缩小了一半，同时杀灭了一个潜在隐匿病灶。6个月复查，肿瘤缩小到4×3.6厘米，等待已久的手术机会来了。
10月23日，历经4个多小时的手术，李康顺利切除了全部肿瘤和门静脉分支癌栓。术后病理结果显示肿瘤及癌栓均凝固性坏死，获得了病理学上的完全缓解。
在肝脏外科医护团队的精心治疗下，李康已于近日康复出院。
科普
钇90能治疗哪些疾病，能报销吗？
据世界卫生组织估算，2020年全球肝癌新发病例为905677例，中国占了45.3%。目前，肝癌是我国恶性肿瘤发病率第五，死亡率第二的癌症。
“很多者失去手术机会，让人心痛惋惜。”张鸽文坦言，钇90等新技术为中晚期不可手术切除的肝癌患者带来了新希望。
目前在我国，钇90主要适用于：不可手术的巨块型大肝癌患者；伴有门静脉癌栓或者血管侵犯的晚期肝癌患者；其他不适合根除性治疗（手术切除、移植或消融）的肝细胞癌；不可手术切除的结直肠癌肝转移；其他介入治疗或全身化学治疗后肿瘤无法控制的结直肠癌肝转移等。
钇90树脂微球的粒径大于毛细血管直径，无法通过毛细血管，所以注入的钇90树脂微球会保留在肿瘤血管中。钇90树脂微球的半衰期很短，大约2.7天，在患者体内的作用时间仅2个星期左右。
目前，该手术还不在国家医保报销范围内，价格比较昂贵。但是，钇90微球技术如今正在国产化，国产钇90价格将大幅下降，让更多患者受益。
责编：刘茜
来源：华声在线
