12岁女孩确诊甲状腺癌 这些情况一定要重视
专家提醒：改变生活习惯可以预防甲状腺癌
插图/余宁山
长沙晚报全媒体记者 傅容容 通讯员 刘孝谊 彭璐 实习生 王希凡
近日，“浙江12岁女孩确诊甲状腺癌”登上热搜，“甲状腺癌爱盯上年轻人”等话题也引发网友关注。最新肿瘤登记年报数据显示，湖南省甲状腺癌发病率有所上升，女性甲状腺癌发病率高于男性。甲状腺癌有年轻化趋势吗?为什么女性更易得甲状腺癌?湖南省肿瘤医院头颈外一科副主任、主任医师张海林为市民解答。
青少年甲状腺癌有多种高危因素，辐射居首位
“我们都没想到小孩子还会得癌症，幸好及时过来治疗了。”12岁女孩妍妍(化名)父母懊悔地说。据报道，一年前，妍妍摸到颈部有小肿块，前往医院检查，医生初步考虑肿块为良性。由于妍妍并未出现明显不适，医生告知随访关注即可。
最近，妍妍自觉肿块增大，前往医院复诊，医生发现肿块质地偏硬，且有持续增大趋势，建议手术治疗。术后病理结果提示，妍妍患的是甲状腺乳头状癌，且颈部淋巴结也有转移。出院后，妍妍还将进行内分泌药物抑制治疗，并定期检查。
为什么这么小的孩子也会得甲状腺癌?张海林介绍，他接诊的最年轻的甲状腺癌患者是一名9岁的女孩。虽然青少年甲状腺癌少见，但近年来甲状腺癌发病年轻化的趋势值得警惕。
青少年甲状腺癌的发病与几个高危因素有关，其中明确的高危因素是电离辐射。接受放射线照射，可能会导致甲状腺细胞受到损伤，使甲状腺功能异常，发生癌结节。目前，常用的各类放射检查的辐射剂量相对较小，但如果在短时间内多次接受放射检查，辐射剂量相对较大，射线的积累可能对青少年的健康有害，青少年应在医生指导下接受放射检查。“值得注意的是，许多家长会给孩子买荧光玩具，荧光物质可能带有辐射，要尽量避免接触。”张海林说。
超重肥胖也是引起甲状腺疾病的高危因素。这类孩子的激素代谢异常会导致内分泌紊乱，引起甲状腺激素分泌的异常，从而导致甲状腺疾病的发生。
还有一个原因是甲状腺本身的病变。比如，桥本甲状腺炎是一种自身免疫性的甲状腺疾病，发生结节的比例会比常人高，患甲状腺癌的风险相应增高。
甲状腺癌虽然不是一种遗传性的疾病，但研究显示它有家族聚集趋势。因此，有相关疾病家族史的青少年要格外留意。
激素波动大，女性更易患甲状腺癌
最新肿瘤登记年报数据显示，湖南省女性甲状腺癌发病率高于男性。为什么女性更易得甲状腺癌?
“女性容易患甲状腺结节和甲状腺癌的原因，与甲状腺承担的生理功能有关。”张海林解释，女性在生理期、怀孕、妊娠、绝经期间，激素水平波动剧烈。研究分析表明，包括雌激素和孕激素在内的女性激素，可能参与甲状腺癌的发生和发展。甲状腺癌流行病学调查显示：育龄期、绝经期前后的女性，甲状腺恶性结节发病率升高。
很多人认为甲状腺疾病与情绪有很大的关联，一些女性也认为自己的情绪相较于男性更容易波动，担心生气会导致甲状腺结节的发生，甚至发展为甲状腺癌。张海林表示，目前尚没有研究表示，生气、伤心等负面情绪会直接引发甲状腺疾病。
“但这种关联并非不存在，而是与大众认知恰好相反。”张海林表示，甲状腺结节等疾病可能导致甲状腺素分泌升高引发甲状腺功能亢进，甲亢则会使患者心情烦躁、容易生气、声音高亢、喘气粗、爱发脾气、易与人吵架。因此，市民应该换个角度看待情绪与甲状腺疾病的关系，如果觉得自己近期变得易怒、烦躁，可以前往医院对甲状腺功能进行相关检查。
相关流行病学调查显示，沿海地区甲状腺癌和甲状腺结节发病率较内陆地区更高。这是因为，沿海地区的人常食用海产品，海产品中含碘高，碘摄入超过所需水平可能会引发甲状腺疾病。张海林提醒，不能因为害怕得甲状腺疾病而“谈碘色变”，缺碘、过多摄入碘都有可能导致甲状腺疾病，健康的观念应当是碘摄入平衡。
体检发现的甲状腺结节仅10%存在恶性可能
早期甲状腺癌通常没有明显症状，当人们发现该疾病时，通常是察觉到颈部的肿块。如热搜事件中，妍妍便是摸到颈部肿块变大后通过复诊发现疾病。因此，市民要对自己的健康状况多加留意，保持良好的健康素养。
张海林提醒，如果市民发现最近一段时间内自己的生活习惯突然有很大改变，如食量增加但未长胖、手脚容易出汗、心率过快，可能是甲状腺功能亢进的表现;如长期精神不振、全身水肿，可能是甲状腺功能减退。出现上述症状时，市民要及时检查甲状腺功能，以免疾病进一步发展。
近年来，随着市民健康意识的增强，定期接受健康体检的人越来越多，一些人在体检中检出甲状腺结节后变得格外焦虑，担心结节长大、担心结节癌变。
对此，张海林表示无需过度担心。根据相关统计，健康人群中，甲状腺结节检出率为30%至60%。在这类检出甲状腺结节的人群中，只有不到10%存在恶性可能。随着超声技术不断提高，医生进行超声检查的过程中就可以对检出的甲状腺结节进行分级。分级越高，提示恶性的可能性越大，这时患者才需要专科医生进行综合评估，决定是否需要进行下一步检查，如穿刺细胞活检等。
张海林提醒市民，改变生活习惯可以预防甲状腺癌。比如，生活中应避免过量电离辐射，特别是儿童青少年，要避免接触含荧光物质的玩具等;饮食上要注意碘摄入平衡;育龄期、绝经期女性需关注激素的波动情况和甲状腺的相关情况;患有甲状腺疾病的人群应积极处理治疗，已有甲状腺结节的人群应积极随访、定期复诊。
来源：长沙晚报
责编：刘畅畅
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