安乡县医保局今年开展送医送药送政策下乡活动。(安乡县医保局供图)
民者，国之本也。安乡县医保局始终立足解决群众诉求，主动担当为民办实事，着力打造人民满意的医保服务。今年以来，该局以“群众需求”为出发点，以“群众满意”为落脚点，积极回应社会关切，在优化办事流程、落实医保政策、打击骗保力度上不断发力，进一步提高群众医疗保障水平。
全面优化办事流程
持续改进服务质量
安乡县医保局坚持以人为本、以人民为中心的服务理念，内强素质、外树形象，优化服务流程，强化服务宗旨，努力向群众、协议医药机构、企业提供制度化、规范化、专业化和人性化服务。
该局致力提升业务经办能力。坚持把抓业务学习作为提升经办能力的切入点，组织全局干部职工集中学，着力解决政策知晓问题，不定期组织中层骨干进行业务探讨，着力梳理经办过程中发现的问题和经办标准问题。
该局致力提升优化服务能力。全面优化办事流程，梳理医保经办机构服务事项，对工作流程进行全面规范和简化，将业务经办归口窗口受理，方便企业、群众办事，做到办事环节精简、时间压缩、过程便利，提高行政服务效能;对贫困人口全面实施基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算;对因特殊原因无法在医疗机构直接结算医疗费用的群众，设定专门的“外诊外治”报销窗口，及时审核结算;健全工作机制，全面优化医保费用结算流程，缩短医保结算时间，确保按时完成对协议医药机构的基金审核拨付，保证医药机构正常运转;推进业务网上办理，异地就医邮箱、电话等方式备案审批。
该局致力提升行政执法效能。全面清理行政执法证件，做好行政执法人员法律法规学习;严格规范执法行为，为执法人员配备行政执法记录仪、录音笔等记录设备;制定《安乡县医疗保障局基金监管行政执法文书》，规范谈话笔录、整改告知、处罚申辩、形成决定等内容;在政府网站公示安乡县医保局行政执法流程图、“双随机、一公开”监管随机抽查事项清单、执法职责和权限、主要执法依据等事项，实时接受公众监督。
医保政策落实有力
为民解困担当有为
前不久，安乡县下渔口镇退休教师陈长华将亲自书写的“福满华堂”作品送到安乡县医保局工作人员胡远芳手里，表示感激之情。陈长华患高血压30多年，引发了12种病变，医疗费用不堪重负。得知这一情况后，胡远芳及时将国家医保政策告诉陈长华，并为其办理了职工医保高血压特殊门诊，大大减轻了陈长华医疗费用负担。
今年伊始，安乡县医保局全面落实城乡居民医保普通门诊统筹和“两病”用药保障，落实生育保险与职工基本医疗保险合并实施，并于10月全面推进医保基金市级统筹。该局深化支付方式改革，全面实施协议医疗机构总额预付管理;全力保障疫情防控工作，确保安乡籍确诊患者医保及时参保和医疗费用的及时支付;严格落实职工医保减征缓缴，对134家企业减征43万元。
安乡县医保局抓实“医保扶贫”工作,逐一比对37661名贫困人口信息，确保建档立卡贫困人口100%参加基本医疗保险。该局做好建档立卡贫困人员资助参保和“一站式”结算工作，确保贫困对象在县域内住院综合报销比例达到90%以上。截至目前，安乡县建档立卡贫困人口、边缘户、低保户、五保户、一二级重残人员等贫困人口全部参加基本医疗保险，共资助资金760万元;全县健康扶贫“一站式”结算县域内结算15977人次，医疗总费用5426万元，报销总金额4884万元，报销比例达到90%;全年医疗救助902人次，基金支出198.25万元。
重拳打击欺诈骗保
确保基金安全高效
医保基金是参保人员的“救命钱”,是民生资金,事关人民群众切身利益,确保医保基金安全始终是医保工作的首要职责。今年以来，安乡县医保局重拳出击，精准发力，严厉打击欺诈骗保行为，成效初显。
“打击欺诈骗保，是一项长期艰巨的任务。”安乡县医保局相关负责人表示，该局以抽检和自查自纠的形式，对经办机构和协议医疗机构进行监管，现场督查协议医疗机构120余次，核减各医疗机构医保申报基金、医保报销、中医不合理诊疗费用1550余万元;严格配合省、市做好飞行检查，并以飞检为契机和抓手，全面了解一线实情、排查存在问题。
与此同时，为维护基金安全，规范全县协议药店管理，该局在全县范围内开展“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月活动;组织第三方人员对全县药店进行全面重新申报考核认定，配套了相关药店管理制度，分类分级管理，做到了能进能出动态管理，让药店时刻绷紧一根弦，时时规范销售行为。(车德红 毛云虹)
责编：欧小雷
来源：华声在线
