华声在线1月26日讯（文/视频 全媒体记者 高煜棋 通讯员 陈瑜坤 邓薇）年过八旬的李娭毑在多年前就查出患有类风湿性关节炎，关节肿痛及晨僵明显，手指逐渐变形。经过一段时间的药物治疗后，关节疼痛明显缓解。感到病好了，李娭毑自行停了所有药物，正是自己停药的举动，让她在不久前检查出肾衰竭。
2025年5月，李娭毑在检查中意外发现血肌酐为96微摩尔/升（正常参考值为41—81微摩尔/升），较正常值升高。当时医生建议进一步检查，老人家却不以为意。
近日，李娭毑出现双下肢水肿、气促、乏力的症状，再次入院时，血肌酐竟高达1173微摩尔/升，肾功能严重衰竭，不得不在肾病内科紧急接受血液透析治疗。虽然透析后气促有所缓解，但已经严重受损的肾功能难以恢复，后续仍需长期透析维持。
医生告诉李娭毑，她之所以会出现如此严重的肾衰竭，与她长期类风湿性关节炎病情控制不佳有关。
“停药的这8年，没有明显关节疼痛和晨僵，疾病明明‘控制’得可以，为何导致肾衰了呢？”李娭毑表示难以理解。
医院肾病内科主任陈莉介绍，类风湿性关节炎并不只是“关节病”，而是一种全身性的慢性炎症性疾病，长期控制不佳，可能累及多个重要器官，其中就包括——肾脏。
类风湿性关节炎的慢性炎症会刺激人体产生异常蛋白，这些蛋白可能沉积在肾脏，逐渐破坏肾脏结构，出现继发性淀粉样变性。再加上类风湿本身是一种免疫系统紊乱的疾病，异常的免疫反应有时也会攻击肾脏，引起肾小球损伤，导致肾功能逐渐下降，引起贫血、水肿、乏力。
“很多患者误以为不疼了就代表病好了，实际上，关节症状只是表面现象。”陈莉表示，体内炎症可能仍在低水平持续，肾脏损伤持续在悄然进展；尤其是老年患者，肾损伤往往隐匿、发现晚，一旦症状明显，往往已经到了严重阶段，错过了最佳干预时机。
陈莉提醒，类风湿性关节炎患者不能只“盯着”关节，更要定期检查尿常规和肾功能，以明确蛋白尿和肌酐等指标情况，同时关注自身的尿量变化，是否出现水肿、乏力等不适，老年人、病程较长者，以及曾经炎症反复、控制不规范者更要提高警惕。
“是否可以停药，不是看关节疼不疼，而要看疾病整体评估。”陈莉强调，类风湿性关节炎患者如果擅自停药、长期不复查，可能让疾病在“看不见的地方”持续进展，慢慢损害肾脏。与其等到透析，不如从一开始就规范治疗、定期复查、长期随访。
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来源：华声在线
