卷首
稳住，我们能赢
1月6日，小寒刚过，持续升温的湖南恍惚有几丝“春分”的气息。
当天，《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》发布。其中，明确了将疾病名称由“新型冠状病毒肺炎”更名为“新型冠状病毒感染”，并进一步完善了治疗方法——
一是将我国已经批准上市的抗新冠病毒治疗药物纳入新版诊疗方案，进一步丰富抗病毒治疗手段;二是进一步完善了重型、危重型病例诊断标准和预警指标，对新冠病毒感染重症病例进行科学准确判定，同时将未全程接种疫苗的老年人加入重症高危人群，将生命体征监测特别是静息和活动后的指氧饱和度监测指标等加入重症早期预警指标;三是进一步强化新冠病毒感染与基础疾病共治理念;四是进一步优化了儿童病例临床表现和救治相关内容，最后还进一步完善了中医治疗相关内容。
是的，病毒在不断变异，我们的防控手段也在不断调整和升级。可以看出，当前我国疫情防控重心已从“防感染”转向“保健康、防重症”。
随着第一波“阳康”归来，即将到来的春节又将是一个巨大的考验。第二波高峰会到来吗?春节疫情防控重点在哪里?医疗资源相对薄弱的农村地区该如何应对?
还有，网上那些五花八门的“科普”真的靠谱吗?
本期《16楼深读周刊》进一步关注疫情走向，期待和大家一起用科学的态度熬过这段最艰难的时光，迎接春天的到来。 ■郭文雯 李琪
乙类乙管，新冠防护有指南
重点人群不建议长途旅行 挑个“温和毒株”感染不可取
（春节临近，戴口罩、勤洗手、少聚集的防疫要求依然没有放松。华声在线全媒体记者 刘丰 摄）
新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”后，如何做好个人防护?近日，国务院应对新型冠状病毒感染疫情联防联控机制综合组印发《新型冠状病毒感染“乙类乙管”个人防护指南》，给出具体指导。具体有怎样的变化?哪些知识点需要了解?记者就群众关心的话题，进行梳理解读。
■华声在线全媒体记者 李琪 实习生 刘杰
乙类乙管后，还要强调个人防护吗?
当前全球大流行尚未结束，疫情走向仍有不确定性。世界大部分国家和地区对新冠疫情仍保持着高于普通传染病的防控措施。新冠病毒感染调整为“乙类乙管”后，绝不是放任不管，绝不意味着所有防控措施的退出，更加强调落实“每个人都是自己健康第一责任人”的理念，继续做好个人防护。
公众需要注意的是，尽管新冠病毒感染调整为“乙类乙管”，但其仍然是传染病，人们仍然应该做好个人防护，不可抱有“早阳早好”的错误心态。
春节即将来临，人员往来频繁，流动性大，增加了新冠病毒感染、流感等呼吸道传染病的传播风险，大家更要加强个人防护，认真履行好个人健康责任。
日常应该做好哪些防护?
1.提前接种疫苗，科学佩戴口罩，勤洗手，注意咳嗽礼仪，少聚集。
2.保持规律作息、锻炼身体、多喝水、健康饮食、良好心态等健康生活方式。
3.居家和工作场所定时开窗通风。做好居室日常卫生。
4.出差或旅行前，关注目的地疫情流行情况，做好出行计划。
5.乘坐飞机、高铁、火车、空调大巴等公共交通工具时，应佩戴口罩，随时注意手卫生。
重点人群在防护方面有哪些注意事项?
60岁及以上老年人、具有较严重基础疾病人群和免疫力低下人群等重症高风险人群尽快完成全程接种和加强免疫，降低重症发生风险。
在疫情流行期间，老年人、慢性基础疾病患者、孕妇、儿童和伤残人士等人群尽量减少前往人群密集的公共场所，确需前往应全程佩戴口罩。不建议进行长途旅行。
如出现发热、呼吸道感染等症状，及时开展抗原或核酸检测。
应根据相关指南合理使用对症治疗药物，注意药品适用人群范围和多种药品合并使用禁忌，患者本人或监护人要密切关注其健康状况，必要时及时就诊。
辟谣
1. 新冠“阳康”后15天才能产生抗体?
【流言】 网传感染新冠病毒康复后，需再经过15天才能产生抗体，所以康复后一周左右最有可能二次感染。
【真相】 北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾：实际上病毒进入人体的这一刻，免疫系统就已经开始工作了。后续产生的保护性抗体会在两三周达到高峰，持续时间会较长，但并不是说这两周内就没有保护力了。这时如果真有病毒再进入体内，它能够很快被清除掉，反而是相对不容易感染的时候。所以不存在说两周内容易感染，这个说法不准确。
2. 感染新冠后会有严重后遗症?
【流言】 感染了新冠病毒后，除了急性症状，还有非常严重的后遗症。
【真相】 钟南山院士：医学上对于后遗症有严格的定义，指的是疾病造成的损害终身存在。一些新冠产生的症状会慢慢消失，我们不叫它后遗症。我目前还没看到特别明显的对器官引起长期功能不全的案例。
中山大学附属第三医院感染性疾病科教授崇雨田：对于新冠感染者而言，有的人临床表现可能持续时间比较长，比如味觉嗅觉丧失、关节痛、记忆力下降、胸口疼痛、咳嗽等，有的学者把这些称为“长新冠”。这些不能将其归类为“新冠肺炎的后遗症”，目前学界并未确认新冠肺炎有后遗症。
3. 可以挑个“温和毒株”感染以产生抗体?
【流言】 有网友调侃自己感染了“刀片株”“眩晕株”“干饭株”等，应该挑个“温和毒株”感染。
【真相】 上海市第十人民医院呼吸与危重症医学科主任医师王昌惠：这些所谓“不同的毒株”其实并没有科学依据，只是不同患者临床表现上有差异而已。感染奥密克戎整体表现规律为：感染早期可能会有1至2天的发烧，之后就会以呼吸道、上呼吸道症状为主，3至5天基本缓解。感染的是奥密克戎的具体哪个变异株，对人体的影响总体差异不是很大。
提醒
新冠防护必知的
10个知识点
●新冠病毒具有极强的传播能力和进化适应能力，会在今后的持续传播中不断发生变异。
●目前，虽然观察到新冠病毒多次变异，出现了传染性增强、毒力减弱的现象，但还不能将这些现象简单地归纳为病毒变异的规律。病毒变异具有不确定性，无法预测，需要进一步监测研究。
●新冠病毒在人群中的传播速度，受到病毒传染性、人群易感性、人群流动性、人群密度、接触方式、环境状况等多种因素影响。
●新冠病毒感染者“复阳”现象比较少见，“复阳”后病毒核酸载量低，传染性极低。
●新冠病毒感染者的传染性与呼吸道中病毒载量有关，特别是与咳嗽、喷嚏等有利于病毒排出的呼吸道症状密切相关。
●新冠病毒感染者康复后，短期内再次感染的可能性比较小。
●随着时间的延长，新冠病毒感染者再感染的风险会升高。这与新冠病毒感染后所诱导的保护性抗体衰减、病毒变异等有关。
●完成新冠病毒疫苗全程免疫和加强免疫的人群，感染新冠病毒后病程更短，病情更轻。
●新冠一般不推荐使用消炎药。但如果出现持续咳黄痰、高热不退等情况，应及时去医院就诊，由医生判断是否需要服用消炎药。
●如果症状加重，出现呼吸困难、气促、基础疾病加重等，及时到医院就诊。
XBB出现，新感染高峰要来?
国内多个城市已检测到 中疾控：短期内大规模流行可能性低
（预防二次感染最好的办法，仍是落实好防护措施。华声在线全媒体 记者 刘丰 摄）
面对在美国等国家造成新一轮流行的奥密克戎新变种XBB,国内近日有多个城市已经检测到，引发各方关注。
中国疾控中心日前发布信息称，我国短期内XBB系列变异株引发大规模流行的可能性低。那么，这一新毒株的特点是什么?致病力如何?会否引起二次感染?是否主要攻击肠道?该如何预防?中国工程院院士张伯礼、中国疾控中心病毒病所所长许文波、复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇、武汉雷神山医院感染三科五病区主任方邦江教授等专家进行了解释分析。
■华声在线全媒体记者 李琪 实习生 刘杰
【关注点一】
XBB是什么?具有怎样的新特点?
XBB是奥密克戎BA.2衍生的2个变异株BJ.1和BM.1.1.1的重组毒株，主要在美国、印度、马来西亚和新加坡等国流行。新的变异分支，在美国新冠病例占比迅速上升，上周达到40%。近三个月以来，我国已经监测到BF.7、BQ.1、XBB传入，但BQ.1和XBB在我国尚未形成优势传播。
从国外研究数据看，相较于BQ.1毒株和先前的BA.5毒株，XBB.1.5毒株的传播速度更快。纽约的一项研究显示，从发现毒株到达到30%的毒株感染比例，BQ.1毒株用了26天，而XBB.1.5毒株仅用了17天。
XBB.1.5与同族的毒株不同，它有一个额外的关键突变F486P，使其具有更高的人ACE2受体结合亲和力，免疫逃逸能力更高。
新型冠状病毒属于RNA病毒，由于病毒的遗传物质为单链RNA，结构不稳定，变异频率较高，在今后还可能会变异。
【关注点二】
XBB毒株致病力如何?
根据现有的研究数据，XBB毒株的致病力与其他亚系相当。新加坡2022年10月至11月的XBB疫情高峰，并没有带来明显的死亡人数高峰。根据新加坡政府2022年10月14日发布的信息，没有证据表明XBB比以前的变异株更具有致病力。甚至与BA.5毒株相比，XBB的住院风险降低了30%。
2022年10月27日，世界卫生组织发表声明，认为截至当前，没有数据支持XBB导致疾病的严重程度与BA.5存在显著差异。当前没有证据表明XBB毒株的致病力较其他毒株增强，也没有证据显示XBB毒株对胃肠道和心血管系统具有特殊的致病力。感染XBB亚型毒株的症状仍以呼吸道症状为主，主要包括发热、鼻塞、咽痛、头痛、疲劳等，与BA.5毒株的症状类似。
【关注点三】
XBB毒株会否引起二次感染?
二次感染新冠病毒的概率主要与人体免疫水平、病毒株变异，以及后期个人防护有关。目前XBB毒株和我国流行的BA.5有所差异，随着感染BA.5后一段时间，人体免疫水平下降，遇到免疫逃逸能力强的新毒株，再感染的风险会一定程度增加。
不过大家也不用过于担心，在新冠病毒感染后，人体免疫系统已在发挥作用。当前临床观察，感染后3到6个月内发生新冠病毒二次感染的概率还是比较低的。免疫功能正常的人群在短时间内再次感染风险比较小，而且感染后的症状通常比第一次轻微，但也有个别报告症状会加重。
【关注点四】
新毒株是否更易产生“脑雾”
并重点攻击肠道?
部分感染了新冠的患者确实会出现呕吐、腹泻等消化道症状。从国外的报道来看，XBB毒株也同样可能造成腹泻，但从目前收集到的资料来看，并没有出现更常见或更严重的迹象。XBB毒株还是以侵犯呼吸道为主，因而“XBB主要攻击肠道”的说法并不准确。攻击脑部、引起脑炎等脑部疾病的比例更低。
感染新冠后出现腹泻的原因有很多，可能是由于病毒感染肠道，引起了病毒性肠炎;也有可能是病毒产生的毒素诱发了胃肠功能紊乱;还有可能是药物引起的腹泻。新冠病毒感染造成的腹泻通常比较轻微，一般不需要药物治疗，短期内就能自行缓解。如果腹泻严重，则应补充丢失的液体和电解质，通常口服补液就可以达到治疗效果，而不是盲目服用止泻药、抗菌药。
【关注点五】
XBB毒株该如何预防?
对抗新冠病毒“主力”是自身免疫力，因此，囤药不如囤“好身体”。
对于新冠康复者，疫情期间预防二次感染最好的办法，仍是落实好防护措施，包括戴口罩、注意手卫生、勤通风、保持社交距离等。
感染新冠病毒后，康复者出现的一些持续性症状还需要积极干预，近三年来的诊疗经验表明，用中药、针灸、推拿以及传统功法等能够促进患者愈后，改善乏力、气短等症状。
【关注点六】
新毒株引发二次感染怎么办?
如果出现再次感染，一定要首先分清“复阳”与二次感染。“复阳”发生在转阴后2至3周内，患者一般无明显临床症状，主要是体内残留病毒片段在排出过程中被检测出的阳性，一般没有传染性;而二次感染一般发生在首次感染后数月至一年内，相当于一次新的感染，一般有临床症状出现，并且病毒核酸载量较高，具有传染性。
“复阳”患者无须再治疗，注意休息，合理膳食和加强营养即可。而二次感染的患者则需再次进行规范治疗，并做好自我隔离。
【关注点七】
面对XBB，如何接种疫苗更有效?
针对XBB，加强针疫苗的效果略好于原始疫苗。接种疫苗仍然能有效地预防住院和严重疾病，并可能降低后遗症的风险。两剂灭活病毒疫苗接种后，接种第三剂疫苗有效，并在临床上证明保护性增强。
春节临近，农村防疫咋应对
湖南举措：强化医疗物资供应，将救治能力下沉至基层
（2023年春运已经启幕，出行注意做好个人防护。华声在线全媒体记者 刘丰 摄）
1月4日，一份特殊的新年礼物——“防疫健康包”送到了湘潭市岳塘区荷塘街道清水村部分村民手中。防疫健康包里有口罩、温度计、退烧药等防疫物资，这让村民，特别是患有基础疾病、药品准备不够充足的老年人感到特别踏实。
随着春节临近，我国即将迎来城乡之间人口的大规模流动，这势必会导致新冠病毒的快速传播。农村地区地域宽广、人口庞大，但人均医疗资源有限，如何应对广大农村地区的感染高峰，成为巨大的挑战。
湖南如何应对农村地区的感染高峰?有哪些措施?如何保障医疗救治?记者对此进行了调查了解。■三湘都市报全媒体记者 李琪 实习生 刘杰
【国务院联防联控机制】
疫情防控工作重心转变
抓好农村地区防疫体系运转
国务院联防联控机制1月3日举行的新闻发布会上，国家卫生健康委新闻发言人米锋表示，随着我国疫情防控工作重心转变，要抓好农村地区防疫体系运转，突出重点人群的健康管理。
米锋提出，当前，我国疫情防控工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”，农村是疫情防控和医疗服务保障的重点地区，老年人、孕产妇、儿童和慢性基础性疾病患者是健康服务的重点人群。
抓好农村地区防疫体系运转、药品供应、重症治疗、老人儿童防护等工作，加强日常健康服务，突出重点人群管理，提供分级分类医疗卫生服务，特别是要发挥好中医药的作用。要坚持辨证施治，合理选用对症药物;加强用药指导，做好跟踪随访，保障用药安全。
【湖南决策部署】
岁末年初人群大流动
健全农村基层防控网
当前，疫情将进入“迎峰转段”的新阶段，又面临岁末年初人群大流动等新的挑战，为了做好农村地区新型冠状病毒感染防控工作决策部署，湖南省农业农村厅组织召开了全省农村地区新型冠状病毒感染防控工作视频会议。
根据决策部署，湖南省将发挥好农村工作领导小组统筹协调作用，调动各方面资源力量，坚决打赢农村疫情防控这场硬仗。做好农村地区疫情防控工作，要深化思想认识，切实增强做好当前农村疫情防控工作的责任感紧迫感;要找准职能定位，积极有为地做好农村疫情防控重点工作。压实各级责任，构建齐抓共管工作体系。发挥基层组织作用，健全农村基层防控网。
会议还强化医疗物资供应，提升农村医疗服务救治水平。聚力做好重点人群服务，保障农民群众生命健康安全。
【重症救治应对】
4家省级救治中心分片负责
70名专家对口帮扶市州
为持续做好新冠肺炎防控和救治工作，提高患者救治成功率，记者从湖南省新冠感染疫情防控指挥部获悉，目前我省组织省质量控制专家委员会专家编写制定了《湖南省新冠病毒感染患者分类收治专家建议》《湖南省新冠病毒感染分级分层救治实施方案》《湖南省新冠病毒感染重症病例分片包干专家巡诊、会诊制度(试行)》，将医疗资源和救治能力下沉至基层。
根据《湖南省新冠病毒感染分级分层救治实施方案》要求，各省级新冠危重救治中心对于全省新冠危重患者的救治实现分片负责制。我省明确中南大学湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院、省人民医院等4家医院为省级新冠危重救治中心，对于全省新冠危重患者的救治实现分片负责制，包干14个市州的转诊。
此外，我省根据救治工作需要，将适时组织有经验的专家赴各地开展新冠病毒感染重症救治巡诊、会诊。记者从湖南省卫健委了解到，全省新冠感染疫情防控指挥部遴选了70名具有新冠救治经验的专家，分成14个高级别专家组，每个组对接分管一个市州，保证每一个市州能够与相应的专家组进行直接交流，及时得到救治指导意见和帮扶。
【基层医疗保障】
织就“一老一小”防疫网
基层医疗机构设立“氧疗区”
据了解，湖南多地正根据当前疫情防控的新形势、新任务，落实基层分级诊疗和保健康、防重症工作。
在长沙市，通过加强社区互助、开展关爱行动、夯实重点机构应急处置机制等措施，加紧织牢织密“一老一小”防疫安全网。开福区依托社区干部、党员志愿者组建二十多人的“老者帮帮团”,帮助社区老人“跑腿”代购物资;岳麓区观沙岭街道，设立“未成年工作站”，工作人员上门为辖区内困境儿童家庭免费发放内含口罩、酒精等物资的“防疫健康包”等。
自1月4日起，岳阳在16家基层医疗机构率先设立氧疗区，及时为有需求的患者提供氧疗服务，降低新冠病毒感染病人由轻症转重症的风险。在氧疗专区，除了指导患者吸氧外，医护人员还持续为患者监测血氧饱和度，针对血氧浓度持续不能改善的患者，将进一步搭载无创呼吸机给予救治，同时，建立转诊绿色通道，保障重症患者能够第一时间发现并进行治疗。
据介绍，疫情期间，乡村医生们除了提供日常医疗服务外，还要对感染新冠病毒的村民给予特殊照顾，及时为他们巡诊送药，确保患者健康。记者从湖南省卫健委了解到，目前全省的行政村卫生室全部配备了乡村医生，人数已经超过40000人。
链接
春节返乡农村地区
疫情防控6点倡议
为科学高效做好农村地区疫情防控，推进农村地区疫情平稳压峰过峰，国务院联防联控机制农村地区疫情防控工作专班1月5日发布致广大农民朋友的倡议书：
1.正确认识疫情。随时关注自己健康状况，出现感染症状时及时向村卫生室、乡镇卫生院就医咨询。
2.注意返乡防护。返乡途中要做好个人防护，返乡后要主动遵守当地疫情防控要求。倡导感染期间暂缓返乡。
3.保持卫生习惯。勤洗手、常消毒。规律生活、充足睡眠，多喝水、多吃蔬菜水果。家里经常通风换气，定期做好清洁卫生，及时清理生产生活垃圾。
4.减少聚集活动。红白喜事尽量简办，避免大操大办。倡导通过电话、微信问候等形式拜年。去人群密集场所，要服从当地疫情防控安排。
5.主动接种疫苗。请自觉服从所在乡村安排，主动接种疫苗。
6.关心身边邻居。积极参与乡村疫情防控，在做好个人防护的前提下主动关心关爱、探视探访邻里，为有需要的乡亲提供代买生活用品、紧急送医等力所能及的帮助，将富余的治疗药品、口罩、消毒用品等分享给急需的乡亲。
责编：印奕帆
来源：华声在线
