娄底晚报消息 5月19日，娄底市医保处组织召开市直医保基金智能审核平台动员暨培训大会。来自市直各定点医院、特殊病种协议药店的相关负责人及娄底市医保处相关人员共200多人参加会议并接受操作培训。此举标志着娄底市医保基金智能审核平台正式启动安装运行，医疗保险医疗服务审核从此将多一双“电子眼”。
据了解，医保基金安全事关广大参保职工的切身利益，社会各界高度重视。近年来，娄底市医保处出重拳强化基金监管，网络监审逐步凸显成效，医保控费成效显著，医保基金迈向规范化、信息化、智能化道路。但受制于工作人员数量少，工作量大等因素，在实现医疗保险医疗服务审核精准化存在一定的困难。为进一步加强娄底市医疗保险基金管理，规范医保基金使用，提高医保基金管理信息化、智能化水平，2015年下半年以来，娄底市医保处委托第三方审核机构建设了本地化的智能审核监管平台，不仅能筛出疑似过度医疗，还能判读出是否违规、用药是否符合“临床规则”。
目前，该平台已完成开发、调试等工作，已具备上线运行的条件。医保基金智能审核平台的建立运行，将对医疗服务行为实施全程监控和实时预警，促使医院和医务人员最大限度地做到“因病施治”和“合理治疗”，参保患者医疗费用负担能得到有效减轻，医保基金使用效率得到提高。
根据工作安排，6月5日前，市本级各定点医疗机构全面完成医保基金智能审核系统安装工作；6月—7月，该平台进行试运行；8月1日起，全面正式上线，并按审核结果执行基金支付。（记者 冯兵田 通讯员 罗文超）
责编：金灵
来源：娄底晚报
