全省第三次死因抽样调查显示：30年间，随着人们生活水平的提高、医疗条件的改善，绝大部分疾病死亡率呈下降趋势;但慢性非传染性疾病中的脑血管病、恶性肿瘤、心脏病，死亡率不但没有下降，反而大幅上升——
长沙市医务人员在义诊。 黄配 摄
国内权威刊物首次披露湖南人群30年来死因数据
在国内最权威的中华医学会杂志《中华流行病学杂志》2011年第一期上，发表了由我省疾病预防专家李光春、李孝君、白晓蓉等撰写的《湖南省人群死亡率与死因谱30年变化趋势分析》。
这不是一篇普通的学术论文，它所依据的是刚刚结束的第三次全省人群死亡率与死因回顾抽样调查;而这项调查，是全国性调查的一部分，属省卫生厅基金项目，由省卫生厅组织，省疾病预防控制中心实施。6%抽样，通过抽取长沙市天心区、浏阳市，岳阳市岳阳楼区、平江县，郴州市苏仙区、安仁县，常德市武陵区，洪江市，凤凰县，慈利县等10个县市区为调查点，调查2004-2005年户籍人口中全部死者死亡原因及相关信息。
从省到市、县，200多名专家和调查人员调查了半年时间，覆盖540万人口。
这篇论文，是首次在学术期刊上披露湖南人30年来的死因数据。
新中国成立以来，我国一共进行了3次死因回顾调查，第一次是1973-1975年人口死因回顾调查，第二次是1990-1992年10%抽样人口死因回顾调查。这次进行的是第三次死因抽样调查。
脑血管病、恶性肿瘤、 心脏病显著上升
调查显示：随着湖南人生活水平的提高、医疗条件的改善，标化死亡率大幅下降，1973-1975年、1990-1992年、2004-2005年，湖南人标化死亡率分别为865.14/10万、537.42/10万、413.67/10万。30年间，下降了52.18%。
死亡率，就是某地在一年时间内，死亡人口与总人口的比例。
标化死亡率，通俗地讲，就是在相同人口结构的条件下进行的死亡率统计。
专家们将死亡原因分为三大类疾病：一类为感染性疾病、母婴疾病及营养缺乏性疾病，包括传染病、寄生虫病、某些感染性疾病、其他急性下呼吸道感染、营养缺乏性疾病、妊娠分娩和产褥期并发症、起源于围生期的某些症状;二类为慢性非传染性疾病，包括肿瘤、脑血管病、心脏病、内分泌代谢病以及其他非传染性疾病;三类为损伤中毒。
按调查结果分析，30年来，标化死亡率下降最快的是感染性疾病、母婴疾病及营养缺乏性疾病，这类疾病在2004-2005年死亡构成中的比例为8.01%;其次是损伤和中毒，这类疾病，在死亡构成中的比例为11.33%;下降最慢的是慢性非传染性疾病，这类疾病在死亡构成中的比例占到了80.66%。论文的主笔者、省疾病预防控制中心慢病防治科科长李光春主任医师认为：“慢性非传染性疾病，已成为威胁湖南人健康的重要公共卫生问题。”
而慢性非传染性疾病中的脑血管病、恶性肿瘤、心脏病，30年间，标化死亡率不仅没有下降，反而呈显著上升趋势：
——脑血管疾病，标化死亡率30年上升了29.48%，从1973-1975年的第五位死因，上升到1990-1992年的第二位、2004-2005年的首位。
——恶性肿瘤，标化死亡率30年上升了30.88%，从1973-1975年的第六位死因，上升到1990-1992年的第四位、2004-2005年的第二位。
——心脏病，标化死亡率30年上升了43.76%，从第七位死因上升到第四位(第三位是呼吸系统疾病，由此前的第一位退居第三位)。
1973-1975年、1990-1992年、2004-2005年，脑血管病、恶性肿瘤和心脏病合计死亡例数，分别占各年代死亡总例数的16.32%、35.18%、53.59%，所占构成比也是持续上升。
相比于绝大部分疾病的死亡率大幅下降，这3种疾病死亡率的大幅上升，足以引起湖南人的警醒——到了该反省我们生活方式的时候了!
这3种疾病与吃得多、动得少密切相关
传染性疾病，如2003年爆发的SARS(非典)，来得猛，容易引起人们的重视;而脑血管病、恶性肿瘤、心脏病这类慢性非传染性疾病，慢慢地、静悄悄地来，温水煮青蛙，令人不知不觉，感到无关紧要，最终，由“癣疥之疾”变成了“致命之疾”，酿出祸端。
而这类慢性非传染性疾病，绝大部分难于治愈，不仅给本人带来长期的痛苦，而且拖累了家庭，同时给整个社会的劳动力资源带来影响，严重消耗了医疗卫生资源，必须提早预防。
“慢性非传染性疾病的发生与吃得多、动得少等不良生活方式密切相关。”李光春说。
30年间，我们的生活方式变化确实太大了。正是因为“吃得多，动得少”，才导致患慢性非传染性疾病的人越来越多。
李光春说，上世纪七八十年代，出门上班，马路上是成片成片的自行车;而现在呢?马路上已很少能看见骑自行车的了，汽车、摩托车、电动车、公交车等已经几乎完全取代自行车，成为现代人的交通工具。上世纪七八十年代，有几个办公楼有电梯?现在，不仅办公楼有电梯，住宅楼也有电梯，甚至有的办公楼、住宅楼只有三四层也安了电梯，楼梯爬得越来越少了。由于自动化、半自动化等劳动工具的改进，很多工人的劳动强度减小了，坐办公室的人动得更少了。
30年间，正是由于生产、生活、出行交通等方面的变化，导致现代人体力消耗下降，吃得又好，于是身体开始发胖。
发胖，正是患慢性非传染性疾病的警示灯!
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防治支招
黄配 梁露
如何防治脑血管病
范文娟：省人民医院心内科主治医生
脑血管疾病包括脑中风、脑动脉瘤、蛛网膜下腔出血等疾病。其中脑中风是脑血管疾病中发病率最高的。脑中风主要由两种情况引起，一是脑出血;二是脑梗塞，即脑血栓。
脑中风根据其中风程度可分为小中风和大中风。
小中风的症状表现为头晕、头疼、走不稳、肢体乏力、谈吐不清。小中风患者若没有及时就医、控制病情，容易发展为大中风，出现脑内大面积出血。
大中风的症状表现为失语、肢体麻木、丧失运动能力，甚至瘫痪。
归根结底，高血压才是引起众多患者得脑血管疾病的元凶。现代城市人需高度注意高血压;一旦患有高血压，就容易并发脑、心、肾等多个人体“靶”器官的疾病。
建议高血压患者每天测量两次血压，最佳时间是早上6时至8时，下午4时至6时。这两个时间段是人体血压的高峰值出现时期。在测量仪器方面，高血压患者最好购买手臂测量仪器，因为测出来的数值更加准确。在测量时需注意将手臂垂下，与心脏保持同一水平线。
脑血管病患者在选择药物的时候应避免杂牌医疗药品，选择经过临床试验的药物，比如贝那普利、替米沙坦等长效高血压药。老年人所熟知的尼群地平其实是短效药，药效只有4个小时左右，一天一片并不能满足脑血管病人的需求。建议脑血管病人可在家中备有长效、短效两种药物。清晨起床先空腹吃一片长效药;一旦感觉血压上升，马上含一片短效药，可以缓解血压高的不适。 (陈一玙 整理)
如何防治恶性肿瘤
刘双喜：省肿瘤医院流行病学室主任
肿瘤可分为良性和恶性两种。良性肿瘤对人体的危害不是很大，基本可以治愈;恶性肿瘤对人的健康乃至生命有严重的危害及威胁。我们常说的癌症，就是恶性肿瘤。
湖南每年新发现的癌症病患大约在100万人左右，死于癌症的病患总数将近7万人。湖南人癌症发病率排名前五的分别是肺癌、肝癌、胃癌、肠癌和食道癌。
大家应从日常的行为习惯着手，提前预防癌症。
首先是不抽烟。研究报告表明近30%的癌症是由吸烟引起的，因吸烟而导致肺癌的比例则高达80%;此外，吸烟还容易诱发心脑血管方面的疾病，非常不利于身体健康。
其次是注意饮食。湖南人口味重，做菜时油、盐放得多，爱吃烟熏腊制、油炸、烧烤、坛子菜等食品。这类食品是致癌的危险物，应该少吃，或尽量不吃。多吃蔬菜水果、富含纤维素、少盐、低脂肪的食品。
湖南人爱吃槟榔也是一个非常不好的习惯。嚼槟榔容易患口腔溃疡，严重者会导致口腔癌发生。湘潭市是槟榔的加工基地，同时也是全国口腔癌发病率最高的城市之一。
要像给汽车做年检一样，定期体检，提前发现一些小毛病。癌症的特点表现为早期容易治疗，却不易被发现;一旦症状出现后，往往已经是中晚期，治疗的难度就加大了，痊愈的可能性也较小。建议大家定期做身体检查，早发现、早诊断、早治疗! (陈一玙 整理)
如何防治心脏病
符岭华：省心血管专业委员会原副主任
心脏病分为先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、冠心病等类型。
据统计，20世纪50年代最多的是风湿性心脏病，占全部住院心脏病患者的33.1%，居首位。
但冠心病很快后来居上，特别是近10年来，患病率显著上升。20世纪80年代，冠心病上升到占全部住院心脏病患者的36.8%，为第一位;而20世纪50年代，只占全部住院心脏病患者的2.6%，居第八位。因此，积极预防冠心病，是心脏病防治的重点。
冠心病可以预防。近10年来，美国的冠心病患病率下降了约32%，澳大利亚、加拿大等国也取得了类似的成绩，这主要是由于这些地方对与冠心病发病有关“危险因素”进行了认真预防和治疗。引起冠心病的因素很多，其中最为重要的是“高脂血症”、“高血压”、“吸烟”和“糖尿病”，它们被称为冠心病的四大危险因素。
心脏病应该早防早治，很多心脏病一旦形成，就很难治愈，医生也只能协助缓解症状，尽量延缓病情发展。要克服两种心理，一是无所谓的心理，由于心脏病早期症状不明显，不少人因工作、生活等原因，忽视了早期防治，结果疾病慢慢发展，最后变严重了;二是过分紧张的心理，有的人心脏早搏了一下，感觉上是心悸了一下，就很紧张，造成思想的负担、情绪的变化，引起了心血管的一系列改变，实际是不科学的，应到医院检查才能诊断出结果。
预防心脏病首先要平衡饮食，多运动。男同志每天应走5000步，女同志每天应走4000步，这是基本的运动需要，就像人的一日三餐一样的生理上的需要。如果要减肥，必须在这个基础上增加运动量才行。心脏病还有一个引起因素，就是心理压力大，精神紧张。调适心理、平和心态，减少精神压力，在预防心脏病上应与减少肥胖放在同等重要的位置。另外，还要注意不抽烟、不喝酒，有规律地生活。少吃盐，每天在6克以下，将心和血管的功能状态尽量维持在正常的水平，同时要特别注意高血压的问题。(黄配 梁露 整理)
责编：罗铁斌
来源：湖南日报
