华声在线全媒体记者 周阳乐 通讯员 梅景文 严丽
“减肥针”司美格鲁肽，每周注射一次便能轻松变瘦……这样的“疗效”让你心动吗？11月17日，减重版司美格鲁肽正式在国内上市。这究竟是个什么针？谁都可以打吗？医保能报销吗……11月19日，记者就此采访了中南大学湘雅医院党委委员、大内科主任吴静教授，为大家解答相关热门话题。
司美格鲁肽有两个版本
肥胖症流行现状严峻、带来诸多健康危害。司美格鲁肽是全球首个用于长期体重管理的胰高糖素样肽—1受体激动剂（GLP—1）周制剂，能够实现平均17%（17.6公斤）的体重降幅。
吴静介绍，司美格鲁肽是一种主要由肠道L细胞分泌的多肽类激素（GLP—1，胰高糖素样肽—1），可以刺激胰岛素分泌和抑制胰高糖素分泌，同时增加肌肉和脂肪组织葡萄糖摄取，抑制肝脏葡萄糖生成，发挥降糖作用。也可作用于中枢，降低食欲减少摄入，抑制胃排空、增加饱腹感，达到减重目的。此外还能改善多项心血管代谢指标，更好地综合控制包括血压、血脂和体重等在内的多种心血管风险因素。
“目前，司美格鲁肽有两个版本——降糖版和减重版。”吴静介绍，降糖版司美格鲁肽名为“诺和泰”，仅获批用于糖尿病适应症；减重版司美格鲁肽名为“诺和盈”，今年6月获批，用于肥胖症治疗。两者除了适应症不同，使用剂量和规格也有所不同。
在药物剂量方面，降糖版的司美格鲁肽的用药剂量在0.25mg到1mg之间，一般到底用多大剂量，要根据糖尿病患者本身的耐受性和降糖需求来确认，一般每周注射一次，最大用药剂量不建议超过1mg。
而减重版的司美格鲁肽则包含了0.25mg、0.5mg、1mg、1.7mg和2.4mg多种规格，同样也是每周用药一次，但一般建议先以0.25mg 的剂量起始用药，4周后逐渐加大剂量，直到达到每周2.4mg 的维持剂量。因此，从最大用药剂量来看，减重版的司美格鲁肽要大于降糖版。
目前，降糖版对于符合适应症的患者，医保可以报销。减重版对于符合适应症的患者，医保不能报销。
减重版司美格鲁肽只适用于两类人
“虽然减肥效果明显，但并不意味着任何人都能将该药用于减重。”吴静介绍，减重版司美格鲁肽主要适用于两类人：一类是身体质量指数（BMI）大于等于30kg/m²的单纯肥胖人群；一类是BMI在27kg/m²—30kg/m²之间，且存在至少一种体重相关病症（如高血压、高血糖、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等）。
此外，在符合条件的人群中，对该类产品活性成分或任何其他辅料过敏者；甲状腺髓样癌个人既往病史或家族病史，或2型多发性内分泌肿瘤综合征患者也不适合用药。吴静强调，司美格鲁肽是处方药，想要使用司美格鲁肽减肥，要在正规的医疗机构由医生进行肥胖临床评估，符合适应症才可以用药。
吴静表示，使用司美格鲁肽时，患者可能会遇到一些常见的副作用，主要为胃肠道副作用，包括恶心、呕吐、腹泻、胃食管返流等。这些副作用通常在治疗初期出现，一般程度较轻，并随着用药时间的延长而逐渐减轻或消失。为了预防和处理这些副作用，首先应从小剂量开始使用司美格鲁肽，并逐渐增加剂量，以帮助身体适应药物。如果出现胃肠道症状，可以通过减少餐量、避免高脂肪或辛辣食物、限制酒精和碳酸饮料的摄入来缓解不适。如果副作用严重或持续时间较长，可能需要考虑减少剂量或停药，并咨询医生的意见。
“实际上无论是用哪种药物减重，都一定要联合生活方式干预。因此，减重要制定长远的目标，要控制饮食和运动相结合，生活方式干预永远是减重的最佳手段。”吴静表示，减重版司美格鲁肽在我国上市，对于超重肥胖人群来说多了一项维护健康的选择，但对于BMI正常的爱美人士来说，司美格鲁肽可不是什么万能减肥药，切不可盲目使用。
