华声在线全媒体记者 彭婷 通讯员 胡孟婷
【改革主题】
为推动卫生健康工作重心下移、资源下沉，2023年5月，湘潭从全市二级及以上公立医院中遴选22名党员骨干医师，担任基层医疗机构党组织第一书记。其中，17人被派往乡镇卫生院，5人被派往社区卫生服务中心，服务时间为两年。该创新举措推出以来，成效明显，5次在全国作经验介绍。
【改革故事】
雨湖区姜畲镇中心卫生院，这里离湘潭市区15公里。
8月7日8时不到，当湘潭市中心医院中西医结合科副主任医师、姜畲镇中心卫生院第一书记雷超奇到诊室时，候诊区已坐满患者。
谁能想到，以前由于医疗业务水平不高，群众对“家门口”的医疗服务缺乏信任，姜畲镇中心卫生院门可罗雀。如今，随着第一书记到来，乡镇卫生院门诊量大幅提升。
派出一名专家，培训一批人才，服务一方百姓
岳塘区书院路街道社区卫生服务中心，曾是一家只能简单开展理疗的基层医疗机构。湘潭市第一人民医院副主任医师韩昌隆来担任第一书记以后，将超声引导下靶点注射治疗技术带来了。
“这种技术在超声引导下，将穿刺针精准穿刺至目标靶点注射药物，症状迅速缓解，安全性更好。”韩昌隆说，在市一医院，他们已成功治疗过几百例。
李平老人腰痛10余年，抱着试一试的心态，他来到书院路街道社区卫生服务中心。详细评估后，韩昌隆为他开展超声引导下靶点注射治疗。两次治疗并配合腰围固定，老人腰痛症状缓解。如今，韩昌隆又将知识传授给其他医务人员，希望把专业技术留下来。
“派出一名专家，培训一批人才，服务一方百姓，这正是向基层医疗机构派驻第一书记的初衷。”湘潭市卫健委党委委员、副主任艾伟宏说。
“造血”，成为第一书记扎根基层的重要任务。
雷超奇与姜畲镇中心卫生院医生伍晓洁结成师徒，帮助她快速成长。“我以前不善辨证施治，在师傅耐心教导下，现在很快上手。”伍晓洁告诉记者，由于开的药方效果好，患者口口相传，她拥有不少“粉丝”。
湘潭市中心医院呼吸与危重症医学科副主任医师杨梨，被派到岳塘区五里堆街道社区卫生服务中心担任第一书记。她积极开展胸腔穿刺、一次性支气管镜使用等多个诊疗项目。“最近住了一位气管切开患者，护理起来要注意的事项很多，过去我们是没有信心收治的。”该社区卫生服务中心负责人张爱良说，得益于第一书记培训，患者在“家门口”就能得到悉心照护。
艾伟宏介绍，第一书记派出医院对派驻基层医疗机构实行医疗业务一体化、同质化管理，双方一起开展疑难病例讨论，以增强基层“造血”功能。
一年多来，22位第一书记累计在基层指导开展新诊疗技术98项。技术提升带来患者回流，今年1至6月，22个基层医疗机构门诊人次同比增长24.97%，医疗业务收入同比增长14.46%。
第一书记也是家庭签约医生，慢病管理更有成效
“遇到这样的好医生，是我的福气！”记者采访时，雨湖区楠竹山镇年过八旬的成元丰，对湘潭市中医医院主任医师、楠竹山镇卫生院第一书记曾屹赞不绝口。
今年2月，成元丰意外摔倒导致骨折。曾屹帮老人走“绿色通道”，仅40分钟就送到湘潭市中医医院。出院后，作为家庭签约医生团队的一员，曾屹对老人开展入户随访，检查手术切口愈合情况，指导康复。
既是基层医疗机构第一书记，又是家庭签约医生团队的一员，这是22位被派驻者共同的身份。据介绍，每支家庭医生签约团队包含全科医生、护理人员、医疗专家等，第一书记主要充当医疗专家的角色。截至7月底，该市重点人群家庭医生签约率近80%。
慢阻肺是常见的慢性呼吸系统疾病，也是威胁公众健康的主要公共卫生问题。杨梨担任第一书记后，在辖区开展慢阻肺高危人群筛查，将确诊患者纳入公共卫生慢病管理。湘潭市中心医院拿出专项经费，对慢阻肺病患者预防、诊疗、康复等给予支持。
高血压、糖尿病作为两种重要慢性病，也是第一书记的关注重点。艾伟宏告诉记者，如今，22家基层医疗机构全部设置“两病”门诊，建立“县治、乡管、村访”防治结合模式，实现“两病”患者筛查、签约、治疗等全流程管理，让目标人群晚发病、不发大病，减少并发症风险。
第一书记助力，湘潭全民健康之路更加稳健。在全省基本公共卫生服务工作考核中，该市2022年、2023年均斩获第一名。
优先提拔使用，激发干事创业积极性
8月上旬，记者走进韶山市银田镇卫生院门诊大厅，墙上悬挂的“韶山市人民医院派驻专家”公示牌格外打眼。卫生院负责人说，现在，除了第一书记张凯外，每周至少还有3名副高以上职称的医生坐诊。
“银田镇离韶山市区较远，留守老人和儿童多，他们大多不会开车，到城里看病不方便。”张凯告诉记者，只要卫生院需要支援，经过协调，韶山市人民医院都会尽力满足。
因业绩突出，张凯已被任命为韶山市杨林乡卫生院院长。
为激发第一书记工作积极性，湘潭4部门联合印发的工作方案明确，不仅要落实住宿、伙食、交通补助，还要确保其待遇不低于原所在科室副主任待遇。同等条件下，第一书记优先提拔使用、评先评优，以鲜明导向凝聚干事创业强大力量。
此次被提拔的张凯，说起银田镇卫生院的变化，满是自豪。在他担任第一书记以前，银田镇卫生院已连续7年亏损。“经过卫生院同事和我共同努力，以及韶山市人民医院帮扶，银田镇卫生院诊疗能力明显提升，仅一年便扭亏为盈。”张凯说。
为支持第一书记开展工作，湘潭向每个派驻点投入100万元。如何用好百万元资金？翻阅第一书记项目任务清单，记者注意到，建设健康管理中心、打造胸痛救治单位和创伤救治单位、提升信息化能力等13项任务，是22位派驻者工作的主要内容。他们定期报送工作进度、报告资金使用明细，每季度接受项目绩效评价。
“通过定期督查发现，各项工作均按计划有序推进。”湘潭市卫健委党委书记、主任唐文静说，通过定标准、定任务、定制度，第一书记按章履职，在向群众问需、问计、问效中，全力提升基层医疗服务水平。
【改革评说】
“小切口”改革
补齐基层医疗服务短板
湘潭市卫健委党委书记、主任 唐文静
少花钱、少跑路，在“家门口”就能看好病，是老百姓的朴素愿望。然而，由于基层医疗机构党支部作用不强、医疗业务水平不高等原因，群众对“家门口”医疗服务不够信任，其作用未能很好地发挥出来。
作为国家公立医院改革与高质量发展示范城市，湘潭以“小切口”改革为抓手，打通堵点，补齐短板。通过向基层医疗机构派驻第一书记，以党建引领基层卫生健康事业高质量发展。
22位第一书记在基层发挥所长，把业务学习、岗位练兵、能力比武作为支部党建重要内容，实现党建与业务有机融合。他们还协助原有支部班子充分发挥医院党支部作用，把方向、管大局、作决策、促改革，从各方面强化医院内控管理。系列举措的实施，让党支部作用强了，群众满意度高了，基层医疗机构“人气”旺了，“小病不出村、大病不出县”目标正逐步实现。
第一书记促发展，不能昙花一现，要绵绵用力，久久为功。两年服务时间到期后，湘潭计划继续派出第一书记，2025年实现67家建制基层医疗机构全覆盖。建立健全第一书记派得出、留得住、上得来工作机制，让第一书记扎根基层，当好百姓健康“守门人”。
