华声在线全媒体记者 李琪 通讯员 石荣
当患者突发急性心肌梗死，为心脏植入支架是治疗的重要手段。集中带量采购前，心脏支架平均价格高达1.3万元，进口支架价格更是接近2万元。2021年1月，心脏支架集采正式落地实施，平均价格降至700到800元。
国家医保局数据显示，3年来累计超过370万患者植入了中选心脏支架，占心脏支架使用量的95%以上。
目前，湖南实施情况如何？集采降价后，支架植入效果是否让患者安心？3月20日，三湘都市报记者结合案例进行采访了解。
数据：使用集采心脏支架285051个，为患者节约32.38亿元
心脏支架全国集采落地，已经有3年多时间。
近期，国家医保局发布数据显示，2021—2023年，中选心脏支架使用量分别为160万条、183万条和218万条，年均增长17%，与各类口径统计的心脏介入手术增长率（10%—25%）吻合，累计370万余患者植入了集采中选的心脏支架。
2021年1月1日凌晨，湖南省湘潭市的向东林老人，突发急性心肌梗死被家人紧急送往湘潭市第一人民医院。随后，医生为她实施了心脏冠脉支架植入手术，每根支架798元，老人成为我省第一例使用国家集采中选冠脉支架的患者。
医药耗材通过集中带量采购挤掉价格虚高水分，大幅下降，减轻了患者经济负担，提高了医保基金的使用效率。同时，各级医疗保障部门也出台了医药集采医保资金结余留用政策，结合综合考核结果，将不高于50%的结余基金支付给定点医疗机构，以激励医院和医务人员积极支持医药集采。
患者需要，医护支持，心脏支架的集采在“双向奔赴”的趋势下，使用量不断增加。
湖南省医保局相关负责人表示，越来越多心肌梗死患者，选择植入集采中选的支架。据统计，2021—2023年我省共使用了集采心脏支架285051个，为患者节约的金额达32.38亿元。
案例：一个支架700多元，保守治疗的老人选择手术
长沙市81岁的赵秀英（化名）老人，多年来患有心脑血管疾病，平时靠药物维持。
前阵子，赵秀英总感觉胸前闷痛，且症状越来越严重，来到湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）就诊。医生经过造影发现，老人冠状动脉有三根血管狭窄，需要尽快手术治疗。
（湖南省第二人民医院，医生在为患者进行心脏支架植入手术。）
听说要手术，老人犯了难，她告诉医生，自己家庭比较困难，孩子瘫痪在床需要照顾，可能无法承担昂贵的支架费用，想保守治疗。
“老人需要植入四个支架，以前的话确实需要费用比较贵，大概在5万元以上，降价后就只要数千元。”湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）心血管内科一区副主任艾旗副主任医师表示，经过沟通，老人了解到支架现在经过集采带量，只需要700—800元一个，决定采取手术治疗。
“考虑到患者的年龄等多个因素，我们间隔一个月给老人做了两次手术，效果很好。”艾旗告诉记者，老人两次手术经过报销，自付费用几千元，基本可以承受。
“除了支架降价，还有很多药物也降价了，比如老人要长期吃的波立维，以前要近100元一盒，现在降价后只要17元多一盒。”艾旗坦言，老人是实实在在享受到了集采带量的惠利。
支架降价效果降价了吗？3年回访确定质量值得信赖
国家医保局数据显示，95%的医生患者选择了集采中选支架。降价的心脏支架是在保持原品牌原型号原工艺参数基础上，通过以量换价、挤出中间环节费用水分惠及群众。然而也有人对支架质量存在不信任情绪，质疑称：“价格这么低，你敢用吗？”
记者了解到，作为湖南省首例使用国家集采中选冠脉支架的患者，湘潭向东林老人术后生活状态良好。
郴州临武县的罗治田（化名）也是在2021年1月植入的支架。“我那时候才48岁，算是比较年轻，没有术后的并发症，现在蛮好。”罗治田表示，自己是在长沙做的手术，后来还推荐老乡也植入了这个支架，现在效果都不错。
“在我们看来，支架集采前和集采后，确实都是一样的，有保证。”艾旗表示，自己接诊的一些患者还是植入集采降价的患者介绍来的，因为价格低还效果好，患者比较认可。
此外，科室对植入支架的患者会定期进行术后随访。目前综合来看，一个月、三个月、六个月、一年的术后随访结果，术后情况和集采前没有太大差异，可见降价后的支架，质量可靠。
相关专家也表示，目前中标的产品以既往市场上的主流产品为主，这意味着带量采购虽然价格下降，但临床多数使用的还是原先产品，性能没变。
【延伸】
集采降价的支架是小品牌吗？
并不是。据介绍，国家开展心脏支架集采带量以来，企业积极参与心脏支架集采，2020年首轮采购的中选企业既有美敦力、波士顿科学等国际知名企业，也有微创、吉威、乐普等国产大品牌。
2022年协议期满后的接续采购中，首次集采没有中选的国际企业雅培也成功中选，国内知名企业赛诺也中选，中选企业从8家扩大到10家，覆盖国内外主流企业产品。医药企业用实际行动体现对心脏支架集中采购的支持。
国家医保局信息显示，药监部门将所有中选产品列入监管重点，按照“四个最严”要求开展全周期、全覆盖监管，做到企业监督检查、产品抽检、不良事件监测“三个全覆盖”，监督检查结果显示，集采中选支架质量安全状况良好，医生和患者可放心使用。
【记者手记】
集采迈出一小步，医保事业前进一大步
近日，湖南省医疗保障局发布消息，3月28日起第九批国家组织药品集中带量采购中选结果将在我省落地执行。本次集采药品共有41种，平均降价58%。
高血压药品、糖尿病药品、抗肿瘤药品、冠脉支架、人工关节、种植牙……从第一批到第九批，“集采带量”的“惠民风”带着春天的暖意，拂过无数患者的心间。
集采带量，即集中采购和带量采购相结合，一种特别的采购方式。
但低价高量采购的背后，意义深重。不仅让老百姓做得起手术、吃得起药，还让更多的医疗资源下到基层，实现资源的均衡平等。此外，医疗器械和药品价格水分被挤掉，也切断了其中的利益链，助推行业的升级优化。
例如心脏支架，以前基层医院通常因为硬件不足、支架昂贵无法开展手术，患者只能不断转诊。但支架集采降价后，医院压力小，患者压力小，配备设备、提升资质，优化医疗服务，基层医疗机构也能做“大手术”。
国家医保局数据显示，集采后开展心脏支架植入手术的医疗机构从2020年的2400余家增加至2023年的3600余家，其中二级医疗机构从1200家增加到近1700家 。急性心肌梗死患者在更多县级医院就能做支架植入手术，在挽救生命的赛跑中，医生抢回了更多宝贵的救治时间。
虽然也还有人质疑，但越来越多的患者，享受政策的惠利，体会被提升的幸福感。
集采迈出一小步，医保事业前进一大步。
