华声在线11月25日讯 （全媒体记者 李琪 通讯员 梁暄）终于来了！今日起，九价HPV疫苗“扩龄”正式落地湖南，适用人群从16至26岁女性扩大为9至45岁女性。湖南扩龄首针，在湖南省疾病预防控制中心门诊部开打。
（25日，长沙45岁的龚女士在省疾控中心登记九价宫颈癌疫苗扩龄接种。）
扩龄后的九价HPV疫苗成分及接种程序有什么变化？9至45岁哪个年龄段打疫苗效果最好？省疾控中心免疫规划科科长张淑君、省妇幼保健院妇女保健科主任吴颖岚、省疾控中心门诊主任胡春生等多位专家进行解释分析。
一、Hpv疫苗目前共有哪些价？
相比较此前只有16至26岁女性才能接种，此次九价HPV疫苗扩龄，让更多人获得了接种资格。HPV疫苗按照疫苗所涵盖的病毒亚型种类，分为二价、四价和九价。
二价HPV疫苗适用年龄为9至45岁，涵盖HPV16型、18型；四价HPV疫苗适用年龄为9至45岁，涵盖HPV6型、11型、16型、18型；九价HPV疫苗涵盖HPV6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型。适用年龄调整为9至45岁。
二、几岁打疫苗效果最好?
建议尽早接种。我国女性有17至24岁和40至44岁两个HPV感染高峰，因此只要在9至45岁内接种，HPV疫苗都可以起到很好的保护作用。
世界卫生组织曾建议，9至14岁及无性生活史的女性为首要接种对象，并且青少年容易激发更好的免疫反应。因此为了达到最佳预防效果，更重要的是尽早接种，而不是一味追求“高价”疫苗，延误最佳保护时机。
三、此次扩龄，九价HPV疫苗成分及接种程序有什么变化？
没有变化，接种的九价疫苗都是同一款，疫苗成分都一样，跟之前没有变化。
九价疫苗的接种程序也同样未改变，依旧需要打三针，分别是在 0、2、6 个月接种。
四、已经接种过二价或者四价，可以再打九价吗？
九价HPV疫苗说明书指出：如果完成3剂四价HPV疫苗接种后拟接种九价HPV疫苗，则至少间隔12个月后才能开始接种，且接种剂次为3剂。至于其他的2价之后能不能接种9价，目前缺少一些临床数据的数据，所以没有办法进行相关的推荐。
五、正在接种二价或者四价，可以换成九价吗？
根据WHO立场文件建议，由于对于3种HPV疫苗互换使用的安全性及免疫效果的相关研究资料十分有限，而这些疫苗在特性、组分和适应症等方面各不相同，因此不建议在HPV疫苗各自的免疫程序内进行互换接种。
六、感染过HPV，可以接种吗？
可以接种。接种HPV疫苗可以预防其它HPV型别的感染或者相同HPV型别的再次感染，以避免持续感染及复发。
但需要注意的是，目前上市的HPV疫苗均为预防性疫苗，对已经存在的HPV感染及相关病变不会产生任何治疗效果，也不能防治病变的进展。
七、已经结婚或生育，接种HPV疫苗还有用吗？
有用。接种HPV疫苗的最佳时机是在发生首次性行为前。世界卫生组织（WHO）推荐HPV疫苗的主要目标接种人群为9至14岁女孩。
不过，即便已有性生活、已经结婚、已有孩子的女性，依然可以接种HPV疫苗，也都可以获得良好的保护效果。
毕竟，接种疫苗本身就是在与感染和发病“赛跑”，只要还没有生病，在符合接种年龄的情况下，何时接种都来得及。
八、 HPV疫苗和新冠疫苗应如何安排接种？
接种新冠疫苗不影响HPV疫苗免疫效果，但不建议同时接种，建议确保两种疫苗接种至少间隔两周以上。
九、经期、备孕期、妊娠期、哺乳期女性可以接种HPV疫苗吗？
哺乳期并非HPV疫苗的接种禁忌症。从现有的证据来看，哺乳期女性接种HPV疫苗后，母亲和婴儿发生疫苗相关不良反应的风险并未升高。
由于缺乏临床试验数据，明知已经怀孕的女性应避免接种HPV疫苗。
如果女性在接种HPV疫苗后发现怀孕，不用担心，建议中断接种，将后续剂次推迟至妊娠结束后接种即可。
备孕期和月经期妇女如果没有不适症状，可以正常接种HPV疫苗，经期反应明显的女性最好错开接种时间。接种后也随时可以怀孕。
过敏体质、免疫力低下的女性可咨询医护人员。
十、HPV疫苗管用多久？接种前需要做HPV检测吗？
接种HPV疫苗前，不需要做HPV检测。
HPV疫苗已在全球范围内广泛应用，被证明安全且具有高度免疫原性。都能提供长时间的保护。
需要提醒的是，疫苗接种不能取代常规宫颈癌筛查，也不能取代预防HPV感染和性传播疾病的其他措施。因此，常规宫颈癌筛查仍然极为重要。
（一审：黄娟 二审：黄京 三审：张军）
