全国人大代表张琳：完善“惠民保”管理 防止“惠而不保”
湖南日报全媒体记者 沙兆华
【观点】
完善“惠民保”管理制度，促进其健康发展，防止“惠而不保”，使“惠民保”切实成为基本医疗保险的有效补充。
【背景】
“惠民保”全称是城市定制型商业医疗保险，因其业务模式得到政府、商业保险机构以及第三方服务平台等“大健康”主体的广泛参与，近两年非常红火，但快速发展的过程中也带来了一些问题。当前的惠民保普遍采用“团险个做、线上线下相融合”的形式，各地惠民保牵头落地的保险公司部门不尽相同，理赔信息披露没有统一的规范，有的甚至还出现恶意压价竞争、虛假承诺、拖赔惜赔、套取骗取医疗保险基金等违规行为。
【建议】
全国人大代表张琳建议，银保监会从产品设计、销售管理两方面进一步出台惠民保业务的监管细则，政策指引由省级公司统筹，授权分公司服务落地，明确惠民保业务的渠道属性，个团分开。建立惠民保信息披露机制，以年度为单位，从费用、赔付、参保等方面向社会公众披露数据，增强公众知情感，提升惠民保的获得感。为惠民保业务划定费用范围，防止过低或者过高，沦为“经办业务”或者“普而不惠”。鼓励通过独立第三方平台归集数据，打破数据孤岛，促进医保与商保的互联互通。倡导医药企业以多方共付的方式参与惠民保，鼓励保险行业各类主体积极参与。
