反正孩子会换牙，乳牙不用管?错!
口腔专家强调，一口好牙要从娃娃抓起
长沙晚报全媒体记者 朱炎皇 通讯员 尚蕾
一口好牙，对宝宝的健康成长至关重要。在日常生活中，不少家长发现，孩子不能正常换牙，双排牙、蛀牙等口腔疾病较常见。那么，双排牙需要拔吗?乳牙蛀牙不用管?孩子多大时可开始刷牙?本期我们请长沙医学院的专家给家长们答疑。
女童不能正常换牙，拔了4次乳牙
家长提问
郭先生的女儿婷婷(本文未成年者均为化名)7岁开始换牙，每次乳牙还没脱落，恒牙就冒了出来，变成了双排牙。为了防止恒牙被乳牙挤歪，半年来，郭先生带女儿在家门口的牙科诊所拔了4次乳牙。有亲友告诉郭先生，乳牙会自动脱落，拔多了反而不好。郭先生纠结，双排牙需要拔掉吗?
专家分析
“孩子的旧牙叫乳牙，长出来的新牙叫恒牙。”长沙医学院口腔学院副主任医师谭健介绍，孩子到了六七岁开始陆续换牙，恒牙萌出替换掉乳牙，换牙的过程一般持续到十二三岁。家长发现，孩子的恒牙已经萌出，相应的乳牙却没有脱落，这在医学上被称为“乳牙滞留”，或叫“双排牙”现象。
之所以出现双排牙，谭健分析说，是因为孩子吃的食物比较精细，牙齿没有得到足够的锻炼，不能通过咀嚼刺激来挤掉乳牙，或者是因为恒牙胚出现发育错位等。家长可引导孩子多吃些粗纤维的食物，如芹菜、白菜、卷心菜、菠菜等，教孩子在吃东西时多咀嚼一会，这样能增加乳牙的咀嚼能力，也能促进生理性的吸收。
乳牙滞留危害较多，会引起恒牙长不整齐，给牙周清洁带来困难，容易发生牙龈炎等。如发现孩子的恒牙已萌出，松动明显的乳牙应及早到医院拔掉。当然，如果孩子的恒牙未萌出，则不要轻易拔掉乳牙，若是恒牙先天性缺失，应尽量保留乳牙。
谭健叮嘱家长，平时要注意孩子的口腔卫生，督促孩子养成早晚刷牙的习惯;进食后尽量用淡盐水漱口，清除口腔异物;在孩子换牙期间要多给孩子吃含钙食物。
乳牙长了蛀牙，恒牙也会被殃及
家长提问
杨女士的儿子默默3岁入幼儿园体检，发现有蛀牙。杨女士着急了，但听老人说“再大一点，换了牙齿就好了”，于是她放心了。半年后，默默的牙齿有的发黑，甚至有几颗只剩下了牙根，杨女士只好带着儿子来长沙看牙医。在牙医的建议下，默默接受了全麻下一次性全口牙治疗。为此，杨女士花费2万元左右的治疗费。
专家分析
“很多家长认为，乳牙长了蛀牙，反正要换掉，没什么大不了。这种观念是非常错误的。”长沙医学院附属第一医院医师唐娟表示，蛀牙的专业术语叫龋齿，是一种细菌作用为主、多种因素影响下，发生于牙体硬组织的慢性进行性破坏性疾病。如果乳牙长了蛀牙，就是得了乳牙龋病。
乳牙龋病的危害不仅是牙齿长个洞那么简单。对于孩子来说，颌面部发育尚未完全，产生龋齿可能影响其他牙齿的排列，导致以后牙齿不齐甚至错合畸形。如果龋齿很深，可能会波及牙髓、牙根，也会影响恒牙的健康。“没有好乳牙，就很难长出好恒牙。”唐娟说，有龋齿后，孩子会习惯性不用患侧咀嚼，或者因为牙疼不想吃饭，从而导致面部发育不对称和营养不良。
小朋友容易发生龋病，是由于他们的生活习惯，特别是不良饮食习惯造成的。唐娟分析，很多小朋友喜欢吃糖果、巧克力等甜食，这些黏性大的甜食容易附着在牙面上，形成牙菌斑，因而成为细菌繁殖的温床;有的孩子喜欢喝果汁、碳酸类饮料，它们含糖多且酸度高，给龋病的发生创造了有利条件。
另一方面，小朋友刷牙不彻底，有的孩子乳牙窝沟细深，牙缝较大，易滞留食物残渣，加大致龋概率。所以，家长一定要纠正错误观念，即使在乳牙时期也要预防蛀牙。
出生起就要清洁口腔 培养孩子刷牙习惯
家长提问
温女士的儿子豆豆近2岁，已经学会用勺子自己吃饭。温女士知道保护牙齿很重要，想教豆豆刷牙，但豆豆对刷牙挺抗拒。哭闹数次后，温女士作罢。最近，温女士看到豆豆的牙齿有些发黄，不免担心起来。她问：“孩子多大时刷牙合适呢?”
专家分析
出生后就应树立清洁口腔的意识，就算没长牙也要定期清洁口腔。谭健介绍，孩子半岁前，每天应用湿纱布轻轻擦拭孩子的牙龈和口腔内壁。出牙后，家长尽早为孩子刷牙，不必等到乳牙出齐。刚开始，家长可以选择指套牙刷，早晚和饭后每日3至4次，逐渐过渡为带手柄的牙刷，等孩子长大点可指导其自己刷牙。
孩子抗拒刷牙怎么办?谭健建议家长，先给孩子看些与牙齿健康有关的绘本、动画片，让孩子知道保护牙齿的重要性。家长可以给孩子准备好看的卡通水杯和小牙刷，每次带孩子一起刷牙，养成早晚刷牙的习惯。年幼的孩子自己刷牙不太熟练，家长也可给孩子买儿童版的电动牙刷，教孩子正确使用。
儿童可以用成人牙膏吗?谭健回答，对于儿童，特别是6岁以下的儿童，由于吞咽反射比较差，容易在刷牙时吞入牙膏，同时还应注意防止氟摄入过量。一方面，儿童应使用含氟量更少的儿童牙膏(含氟浓度一般为250至500 毫克/千克)，每天不要超过2次，每次用量不要超过一颗豌豆的大小。另一方面，家长要监督孩子刷牙，鼓励他们吐出牙膏，不要吞咽。偶尔发生的吞入不用过于担心，使用含氟1500 毫克/千克的牙膏，1岁儿童要一次服下33克才会达到可能中毒量。美国疾控中心建议，在幼儿满2岁后，才开始使用含氟牙膏。
谭健提醒，学龄儿童建议每6个月进行一次口腔检查，即每年寒假和暑假期间，主要检查是否有乳牙滞留，恒牙萌出情况，是否存在炎症，牙列是否完好，是否有畸形，牙齿排列是否拥挤，是否存在不良习惯等。
