228名专家发挥“定海神针”作用
——湖南省新冠肺炎医疗救治工作综述之五
湖南日报·华声在线记者 段涵敏 通讯员 欧阳煜
3月30日，在湖南省卫生健康委医政医管处的办公桌上，有一沓厚厚的“专家证”至今仍未发出。未“持证”就上岗的，是湖南省新冠肺炎省级医疗救治专家组228名专家中的一部分。
“疫情紧急，很多专家接到电话就马上出发了，来不及领证。”湖南省卫生健康委医政医管处工作人员回忆。
用医如用将。在疫情防控中，我省从湘雅医院等各大医院抽调228名专家，组成湖南省两个梯队省级专家组，全面进驻14个市州定点医院，驻点值守。两个专家梯队的专家职责分明，专家们扎根一线、深入病房、贴近患者，治疗精细如“滴定”，减少“轻转重”，推动“重转轻”，尽最大努力降低病死率。
3月14日，湖南省新冠肺炎住院确诊病例实现清零，治愈率99.6%，医疗救治工作取得阶段性成效。228名专家是湖南新冠肺炎医疗救治工作的“定海神针”。
抗疫主心骨：挂帅亲征，扎根一线
早在1月17日，湖南省就未雨绸缪，组建了第一梯队省级新冠肺炎医疗救治专家组，主要指导重型、危重型患者救治，尽最大努力降低病死率。
中南大学湘雅医院首席专家艾宇航接下了湖南省新冠肺炎医疗救治高级专家组组长的重任，电话安置好家中80多岁的老母亲后，她踏上了战场。
“相信我们的救治能力和水平。”这是她在疫情暴发初期，面对省内严峻的重症病例救治形势，果敢亮剑，为疫情防控提振信心。
在外巡查指导、远程会诊病例、现场救治患者……作为专家组主心骨的她，承担着指导全省14个市州医院的患者救治任务。整个疫期，她几乎没有休息，足迹遍布娄底、邵阳、怀化、常德等市县，把一个个重症患者从死亡线上拉回人间。艾宇航的微信上保存着20多个与“新冠肺炎”相关的群和对接人，方便远程指导。“我们多指导一些，基层压力也就小一些。”她说。
中南大学湘雅三医院急危重症医学中心主任杨明施教授带领团队，先后在常德、株洲两地开展救治工作，以不眠不休的工作状态，挽回危重患者生命。在ICU病房里，头发花白、年近六旬的杨明施和年轻人一起战斗在救治一线。长时间高强度工作，连年轻人都难以支撑。大家劝她在会议室遥控指挥，她回答：“主帅不在ICU病床边，你们这些兵和将就会感觉缺少主心骨。”
与死神较量，中南大学湘雅医院重症医学科专家徐道妙临危不惧。2月2日，他在怀化为全省第一例危重症患者“拔管”。2月16日，他又受命赶往邵阳，为8名危重症患者托起生命之光。3月13日，邵阳市最后一例危重症患者出院，徐道妙才缓了口气，不禁牵挂起家中80岁的母亲来。
生死较量：守在床旁，“滴定”式治疗
在狡猾且顽固的病毒面前，专家们无所畏惧，斗智斗勇。
“新冠肺炎患者救治，细节是关键。”湘雅三医院重症医学科彭玥副教授说，危重患者病情瞬息万变，必须守在床旁观察病情变化，“滴定”式治疗，帮助患者闯过“生死关”。
从1月底开始，彭玥从娄底转战常德，又奉命驰援株洲，与湘雅三医院重症医学科靳欣博士、湘雅医院呼吸与危重症科方毅敏呼吸治疗师，组成抗疫“铁三角”。
用药如用兵。如何让每一个治疗方案更加有效、精准?“铁三角”每天都要穿着防护衣工作4小时以上，有时甚至8至10个小时。他们一起在床旁对患者进行全面的评估和呼吸机参数调整，有时为了观察患者病情，床边一站就是1小时。
他们通过细致观察患者治疗后的变化，总结了如“清醒俯卧位”实施原则，以及俯卧位结合氧疗的呼吸支持流程等一些危重症患者救治经验。通过不断的实践与改进，“清醒俯卧位”不仅阻断了部分重型患者的病情进展，还使几位危重型患者免于气管插管，获得了较好的临床效果。这些经验总结得到全国专家同行认可，为全国新冠肺炎重症救治提供了“湖南经验”。
2月29日，因为连续奋战过度劳累，驻娄底专家组成员、省人民医院急诊科主任兼呼吸治疗专科主任韩小彤教授不慎摔倒骨折。为了抢救危重患者，2月14日她从长沙带着ECMO设备和团队赶来，日夜奋战。“危重患者的抢救就像走钢丝，每一步都要走稳，医护团队要集中注意力守着，哪怕一个小小的偏差，都要第一时间进行精准调整。”韩小彤坦言，抢救患者的心情就像坐过山车，随着病情变化而起伏，她必须凝神聚力，因为一不留神，患者就可能从“钢丝”上掉下去，再也拉不上来了。
为了抢救危重患者刘某，她和专家组一起建立了一个50余人的抢救小组微信群，省、市级医疗专家24小时传递监护数据，沟通调整治疗方案。刘某曾3次生死垂危，在专家团队的不懈坚持下，他的生命一次次得以延续……
身心兼治：科学有序，减少“轻转重”
随着对病毒了解逐步加深，一套作战方案逐渐清晰。
2月8日，湖南第二梯队省级专家组组建，增加儿科、产科、血液净化、普通外科、介入治疗、创伤救治等学科的专家。第一梯队专家尽全力指导救治重症、危重症患者，第二梯队着力减少“轻转重”，负责对所有在院患者进行每日病情评估并指导非重症患者救治，让患者早日治愈出院。
2月11日晚，62岁的杨坤云作为省级医疗救治专家组(第二梯队)怀化组的组长，带队赴怀化驻点指导。这位湖南省胸科医院首席专家，从事呼吸道传染性疾病临床工作近40年，也是此次驻点的省级专家组中年龄最大的一位。
“我们要对医院的每个防控环节进行把关，对新冠肺炎患者逐一进行全面的评估，完善治疗方案，预测病情走向，确保科学有序。”杨坤云介绍，第二梯队专家组成员每天要查看在院确诊的新冠肺炎患者，随时掌握患者病情变化，根据实际情况优化治疗方案，力求最佳治疗效果。在怀化驻点指导，杨坤云唯一放心不下的就是家中88岁的父亲。有空的时候，她会抽一两分钟时间通过视频看看父亲。
三分治疗，七分护理。湖南省胸科医院综合门诊护士长李杨，作为湖南第二梯队的专家组成员，前往株洲市新冠肺炎定点救治医院。除了常规的护理工作指导以外，李杨重点要督查医院发热门诊的病人分诊与转运、全院的护理质控，还要对ICU重症新冠肺炎患者进行护理指导。
“虽然每天都会听护士们反馈，但不到患者床旁去，还是不放心。”李杨立即向专家组组长申请进隔离病房。她发现，由于对疾病的恐惧，患者的情绪波动较大。其中，有一个80岁高龄的新冠肺炎患者，因为出现咳血，变得非常焦虑，不愿意和护士沟通。李杨来到患者床旁耐心解释，加油鼓劲，直到他慢慢打开心结，配合治疗。李杨还会在工作之余听取护士姐妹们的心声，帮助她们释放压力，并联系专业的心理咨询师为她们进行心理疏导。
一方面，专家驻点医院进行指导督导，及时协调解决实际困难，增强一线救治信心。另一方面，省高级专家组专家直插临床一线，发现问题并提出整改意见和专业技术解决方案，指导提升救治效果。两批专家还协同做好市州各级医疗机构个人防护知识、呼吸机使用管理、院感管理的培训，先后组织12期新冠肺炎医院感染监测与评估，院感培训覆盖全省97%以上医务人员。
