释疑
新冠肺炎康复者血浆能否成“良药”?
专家:康复患者体内产生抗体，可抗病毒，但有一定局限性
2月14日，一名康复出院的女患者(右)回到医院献血。当日，广东省清远市三名新冠肺炎康复患者回到医院捐献血浆。根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》，对于重型、危重型病例，可以采用彻底康复病人的恢复期血浆进行治疗。新华社 图
华声在线2月14日讯 近日，武汉金银潭医院院长张定宇呼吁痊愈患者捐献血浆。他提出，痊愈病人体内产生的抗体，对于研究对应药物有用。对恢复期的病人，他希望能够捐献血浆，然后拯救那些危重病人。这个方法目前在第五版的诊疗方案里都有推荐。
这个方法靠谱吗?中南大学湘雅医院输血科李碧娟教授和湘雅医院感染病科全俊教授一起释疑。
什么是恢复期血浆治疗
人体感染病毒或细菌等病原体后，人体的免疫系统就会产生相应的物质来抵抗这些病原，这就是我们大家熟悉的抗体。这些抗体存在于人体的血液中，通过与病毒的某些蛋白质结合，并与身体免疫系统的其他功能相配合，共同完成病毒的清理，从而让其无法感染人体正常细胞。很多病毒感染引起的疾病是自限性的，也就是机体通过抗体反应等免疫反应将病毒清除。
其实，用治愈者的血浆治疗其他感染者的方法早已有之，就叫做恢复期血浆治疗。以此次新冠肺炎为例，恢复期血浆，就是指感染了新冠病毒的病人(一般是身体素质好且年轻的男性)痊愈后产生的高滴度对抗该病毒的IgG抗体。这是依靠机体的天然免疫功能产生的抗体，实际上就是特异性抗新冠病毒的丙种球蛋白，因此弥足珍贵。
捐献血浆的新冠肺炎康复者，需要满足什么条件?
1、病人已经彻底康复，体内没有新冠病毒残留;
2、康复者体内产生了高滴度(大于128)的IgG抗新冠病毒抗体;
3、康复者身体条件符合采浆标准，乙肝表面抗原、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒螺旋体抗体检测阴性;
4、康复者知情同意，愿意献浆。
什么样的病人
治疗效果更好?
恢复者血浆治疗最好在起病2周内治疗，因为这个时候病人体内还有病毒复制或者病毒，用这种特异性丙球疗效很好，可以遏制病情恶化，减少重症病例。
起病2周后机体基本检测不到病毒，而且出现了严重并发症，如细菌感染、凝血功能障碍、多器官功能衰竭等，肺泡细胞大量损害甚至全部损毁，这个时候也可以用恢复期血浆，但疗效已经大打折扣了。
恢复期血浆治疗靠谱吗?
早在十九世纪末，就有研究者发现其对于治疗白喉和破伤风有效。但抗生素、抗病毒药物和疫苗的发展使其被逐渐淘汰。
一个例外是在20世纪70年代，恢复期血浆在阿根廷出血热的治疗实验中取得了成功。在1991年，我国有研究者同样运用恢复期血浆的治疗方法来治疗流行性出血热患者，获得了成功;2003年在与SARS的抗争中，我国经过无数学者的潜心研究和临床实践，已经总结出一套运用恢复期血浆作为辅助治疗SARS的临床治疗经验，获得一定的成功。此后，在MERS、甲型流感、埃博拉病毒感染等疫情中，同样有国内外研究者运用恢复期血浆的治疗方法在疾病救治中获得了一定的成功。因此，当没有其他有效治疗措施可用时，尤其是新发传染病暴发流行时，采用恢复期血浆做经验性治疗有可能是唯一被寄予希望的选择。
■三湘都市报·华声在线记者 李琪 通讯员 易盼盼 谭恋恋
提醒
恢复期血浆治疗
有局限性
恢复期血浆治疗同时具有一定的局限性，其限制了这种方案在临床上的广泛应用。
① 恢复期血浆相对于药物和疫苗来说比较复杂，它需要收集幸存者的血液，筛查病原体，然后再给病人输注。
② 血浆操作需要进行严格的管理，其标准化也是困难的，因为捐赠者血液中的抗体水平是存在很大差异的。
③ 血浆的成分复杂，输入人体存在一定的风险，如过敏的发生，窗口期病原体传播的问题如HIV、疟疾等。对于是否会引起其他的问题还存在不确定性。
④ 血清中的抗体其存在的时间比较短，而且需要的血浆数量也比较大。以几百人之力，来帮助几万人治疗疾病，这是难以实现的。
