主持人：湖南日报·华声在线记者 孙敏坚
文稿撰写：湖南日报·华声在线记者 孙敏坚 张斌
【嘉宾】
袁建良 全国人大代表、国家开发银行湖南省分行党委书记、行长
张 琳 全国人大代表、湖南大学金融与统计学院风险管理与保险精算研究所所长
石 红 全国政协委员、湘西土家族苗族自治州政协副主席
【报告亮点】
● 建立企业职工基本养老保险基金中央调剂制度，提高退休人员基本养老金，城乡居民基础养老金最低标准从每月70元提高到88元。
● 要大力发展养老特别是社区养老服务业，对在社区提供日间照料、康复护理、助餐助行等服务的机构给予税费减免、资金支持、水电气热价格优惠等扶持，新建居住区应配套建设社区养老服务设施。
● 改革完善医养结合政策，扩大长期护理保险制度试点，让老年人拥有幸福的晚年，后来人就有可期的未来。
【观点】
随着我国进入到老龄化社会，养老问题越来越受到人们的普遍关注。据统计，我国60岁以上人口已达2.5亿。面对滚滚而来的“银发浪潮”，如何更有尊严地养老，让“慢慢变老”成为最幸福的事？三位代表委员对此建言献策。
袁建良代表：金融助力“医养无忧”
袁建良代表 湖南日报·华声在线记者 童迪 摄
“再过一两年，全世界4个老年人中就有一个是中国老年人，我们的养老问题迫在眉睫。”袁建良介绍，根据预测，到2020年，我国65岁及以上老年人口将达到1.67亿，约占世界老龄人口的24%。其中，失能、半失能老人大约有4000万人，这一群体带来的现实问题是，家庭人力资本消耗，经济负担沉重。他们迫切需要“医”和“养”的专业护理和照顾。
“但目前的现状是：需求很丰满，供给很骨感。”袁建良说，按照1位护理员看护4位老年人的比例来推算，我国至少需要1000万养老护理员，但目前我国老年福利机构的职工只有不到60万，取得养老护理职业资格的人数不到10万，远远不能满足养老需求。同时，养老服务队伍的整体素质也参差不齐。
另外，养老建设资金的筹集渠道也不多。袁建良认为，公办养老机构数量少，无法提供高质量有效的养老服务；而银行对民营养老机构的贷款审核要求较高，其他投资方对养老服务业的注资比较谨慎等。
“此次政府工作报告提出要大力发展养老，改革完善医养结合政策，让老年人拥有幸福的晚年。”袁建良表示，实行“医养结合”，要把公立医院的积极性充分调动起来。
在他看来，公立医院办养老机构，具有资源投入成本低、医疗服务高效便捷，推行“医养结合”服务事半功倍等特点。但目前受政策壁垒、盈利导向等因素制约，让医院对参与医养结合望而却步。
站在金融工作者的角度，袁建良建议，可以通过财政、金融、税收、土地等一系列优惠政策，鼓励公立医院和社区卫生服务中心发挥专业技术优势，转型或新设康复院、护理院、临终关怀院等医养结合型养老机构，直接提供养老照料和医疗护理服务，把医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用的最大化。
“国开行正在做一些尝试。”袁建良举例说，在对南县人民医院和安乡县中医院提供信贷支持时，国开行主动建议医院增加养老床位、养老病房等，并为医院提供一些利率低、期限长的金融产品，鼓励公立医院积极投身养老产业发展。
“要不断拓宽‘医养结合’养老机构的资金渠道。”他认为，要鼓励金融机构尤其是政策性银行加大对养老服务机构的信贷支持，加快金融产品和服务方式创新；要鼓励和支持保险资金等投资养老服务业，鼓励和支持民众建立完善的养老保险计划，逐步开设老年人长期护理保险等；要积极引导社会捐赠养老事业，加大福彩公益金在养老领域的投入；落实国家对公益性捐赠的扣除政策，引导企业、社会组织及个人对养老设施设备及服务进行捐赠。
医养结合的硬件不断“硬扎”，软件也要跟上去。袁建良还建议，在职业技能提升行动中要适当向养老行业倾斜，培养一批具有专业技能和职业素养的护理人员。同时，要借力“互联网+”，大力发展智慧养老服务，如建立智慧社区养老服务管理系统、智能家居养老系统、研发智能养老服务型机器人等，让养老服务更加智能。
张琳代表：社会资本进入养老服务需要健康土壤
张琳代表 湖南日报·华声在线记者 童迪 摄
张琳代表多年来持续关注社区养老服务。赴京参会前，她深入长沙多家养老服务中心实地调研，而后形成一份关于鼓励社会资本进入养老服务业的建议。
“条件差的不愿去，收费高的不敢去。”在张琳看来，许多城市里的老年人对养老需求已经不满足于只是一张床、一碗饭，而是吃饭要更营养健康，居住要更宜居舒适，最好有健康咨询和专业服务等。“但符合要求的养老院一床难求。”她了解到，北京、上海等城市市区养老院的一张床位，已经排到了几年甚至十几年以后，需求缺口非常大。
其中，嵌入式养老作为一种新兴的养老模式，在市场应运而生。
“这样的养老院其实就是‘银发版’的托儿所或幼儿园。”张琳介绍说，在长沙市雨花区某小区，养老机构将一套三室两厅的住房改造成迷你版的“托老所”，住在这里的6位老人与家人或在相邻楼栋、或在隔壁小区；他们的家人可以随时探望老人，陪老人在小区内散步聊天；当然也可以选择日托，白天把老人托管在这里，晚上再接老人回家。
在这里，老人们的房间都经过“适老”改造，包括可以左右首尾自动升降的床、加宽的房门、防滑的地板等，专业护工24小时陪伴左右。张琳说：“老人既能享受专业的养老服务，又与亲情紧密相连，这样的居家养老模式正被越来越多的人所接受。”
但让张琳感到遗憾的是，现在养老行业建设初期鱼龙混杂，政府缺乏监管标准，全国民办养老机构占比仅四成，许多有特色、个性化的养老服务新模式缺少健康成长的土壤。
张琳认为，尽管民政部要求居家养老服务80%以上实行社会化运营，但政府有责任为社区居家养老提供基础设施，应让专业机构竞标、接管。目前社区居家养老服务机构大多都以商业形式进入，政府应当要明确：公共服务产品的范围，由政府负责购买。
“对政府购买居家养老服务要精确定价，不能太偏离市场价格。”张琳举例说，政府对于民营养老机构每张床位的补贴水平是600元/年左右（各地略有不同），远低于市场成本。应由民政部门负责委托第三方机构和社区调查失能、失智和需要社区居家养老服务的老人数量，深入调查具体需要的服务，精确测算每项服务需要的成本，采用精准清单式购买服务，这样可以引导社会资本建设养老床位，而政府转变为轻资产，不用再大量建设养老院。但对于社会资本进入社区居家养老服务的补贴政策，一定要落地并基本符合市场规律。
她还建议，要建立健全养老服务业相关的法律法规和养老服务机构监管制度，对一些可能发生的问题事前作出规定，尽可能减少事后纠纷。
石红委员：农村养老要搭上乡村振兴的“快车”
石红委员 湖南日报·华声在线记者 田超 摄
有专家预计，到2030年，中国空巢老人将超过2亿人，大部分分布在农村地区。他们如何养老？石红委员对此十分关注。
“随着经济社会快速发展，农村青壮年大多选择外出务工或进城定居。”石红说，而受生活习惯、经济条件等因素的影响，农村地区老年人口难以随子女迁往城镇，留守、独居的比例逐渐提高。这些空巢老人没有稳定的经济来源，多数依靠子女补贴和政府救助；另外，这些老人年龄大、身体弱、抵抗力差，容易患上各种疾病，又缺少家人陪伴，由此造成了一系列生理和心理问题。
石红介绍，早在2014年，自治州政府就出台了《自治州农村敬老院管理办法》，从基础设施、工作人员、资金保障等方面，对农村敬老院管理工作作出明确规定。“但我们通过调研发现，许多老人和子女受传统观念影响，对进敬老院有抵触，觉得丢面子，不愿意去住。”另外，石红也坦言，相比城市地区，湘西地区的农村集体收入普遍较少，养老标准较低，经费缺乏、护理人员严重不足问题突出，后续运转比较困难。
“农村养老要搭上乡村振兴这趟“快车”。”石红建议，加快建立以居家为基础、村组为依托、机构为补充的多层次农村养老服务体系；进一步加大农村福利性敬老院、养老院的建设力度，加大对农村空巢老人养老的财政补贴力度，出台更多的优惠政策。“还要完善县乡村联合帮扶诊疗制度，定期组织医护人员下乡义诊，同时让村医联系空巢老人，主动上门服务，及时关心他们的精神状态和身体状况，让他们老有所养、老有所依。”
石红说，解决农村养老问题，除了国家和政府的推动，也需要全社会的参与。要鼓励农村社区采用集体土地流转租赁等方式，盘活闲置的学校、农宅、村两委用房等资源，改造成养老机构，让农村老人养老“离家不离村”；整合更多社会资源进入农村养老服务体系，开发农村康养产业项目，助力农村养老服务业补齐资源短板。
（湖南日报·华声在线北京3月8日电）
