如何让更多家庭能生、愿生“二孩”?长沙市政协委员建议：
应延长产假，不孕症治疗入医保报销
华声在线-三湘都市报1月17日讯 继“单独二孩”政策放开后，全面二孩政策于今年元旦落地实施。长沙市政协十一届四次会议期间，关于“二孩”的话题也备受委员们关注。“二孩”政策为啥遇冷?如何让生“二孩”的夫妻敢生、愿生?有委员建议加强对高龄孕产妇优生优育管理，也有委员提出要规范不孕症诊断和治疗列入医保报销范围。
想生生不了怎么办
将不孕症治疗列入医保报销范围
2013年11月15日，党的十八届三中全会决定启动“单独二孩”政策。2014年底，国家卫计委确认，自“单独二孩”政策逐步开放以来，全国共1100万对符合生育条件的单独夫妇中，约有70万对提出二孩申请，仅占6.4%。据长沙市计生委数据表明，长沙符合“单独二孩”再生育条件的夫妇有3万余对，截至2014年10月底，仅有4778对夫妇申请办理“单独二孩”生育证，占15%左右，与预期相差甚远。
在李建军委员看来，“二孩”没有想象中受追捧，除市民生育观念变化和生育成本增加让部分人“不想生或不敢生”外，还有相当部分人是想生却生不了。李建军表示，不孕不少是疾病原因所致，不孕不育的家庭已经是一个庞大群体，由于一些不法机构违规操作及个别虚假广告的诱惑，导致部分不孕不育患者无法得到及时有效、科学规范的治疗。
★【建议】
她建议，对不孕不育病因进行规范化初筛，此类费用纳入医保统筹范围，“如果实行分层付费，初筛方案费用标准一般不会高，因为有的不育夫妇在第一、二步就能明确诊断，不需要将四步走完。这样规范的初筛方案有利于减轻群众的负担，同时有利于病因构成分析，避免过度医疗，进而为生殖健康的医疗干预策略提供更好的依据。”
同时，她还建议“对35岁以上的女性免费进行生育能力评估”。
想生却不敢生怎么办
改善高龄孕产妇工作环境，延长产假
“二孩时代”，生还是不生?作为政策最受益人群，不少“70后”家庭陷入纠结，女性年龄处于35岁至45岁，二孩梦想仿佛触手可及，可面对生理上的局限，梦想又显得有些遥远。据医学研究发现，高龄孕产妇面临更多的风险，如易出现流产、早产现象，容易发生妊娠期高血压、糖尿病和心脏病等合并症，孕妇难产的概率会增加，最重要的是，先天愚、畸形儿发生的概率也会增加等。
“符合二孩生育条件怀孕生育的育龄妇女中将有相当一部分是35岁以上的高龄孕产妇。”委员刘志红表示，确保高龄孕产妇的身心健康，减少婴儿出生缺陷，提高市民生育二孩的意愿，需进一步贯彻和落实优生优育政策。
★【建议】
她建议，地方各级政府在制定新的二孩生育政策时，高度关注高龄孕产妇问题，并制定相应的政策或措施。如加大高龄孕产妇健康检查力度，可利用医保基金在高龄孕产妇生育高峰期提供免费的孕期检查，并适当提高剖腹产的报销比例;免费对高龄孕产妇进行孕前、孕中、产前全方位的检查，便于及时发现问题，杜绝和减少出生缺陷婴儿。
她还建议，改善高龄孕产妇的工作环境。“各企事业单位应主动关心本单位高龄孕产妇的身心健康，怀孕期、哺乳期的高龄妇女应调整到相对轻松的岗位;高龄孕产妇妊娠期反应重、生产后身体恢复慢，建议政府部门制定政策时适当延长高龄孕产妇的产假，譬如产假延长到8至12个月。”
如何降低新生儿死亡率
推动新生儿科医师进产房防意外
据2012年统计数据，在长沙市婴儿死亡的年龄构成里，年龄小于1个月的新生儿死亡数约占0岁以下婴儿死亡总数的三分之二，其中7天以内的早期新生儿死亡数又占新生儿死亡总数的三分之二。
2012年罗自强曾提出提案，建议创立儿科医生进产房、进产科的机制，规定分娩现场必须有儿科医生常规监产，确保每一位新生儿在生后的“黄金一分钟”内即得到儿科医生的专业处置和复苏，有效提高新生儿窒息复苏的成功率，减少新生儿产房内的死亡数。2013年长沙市卫生局出台有关文件，明确提出“加快完善新生儿科医师进产房的机制”。
“经过近三年的运行，新生儿科医师进产房常规监产推行缓慢。”罗自强认为，重要的原因是缺乏相关收费项目，儿科医生的劳动得不到承认和体现。因此，目前大部分医院还是沿用过去“会诊制”，需要时才请新生儿科医生会诊。“胎儿出生时的情况有时无法预测，许多在分娩过程中新生儿突发情况需要紧急救治和处理，若待此时再请新生儿科医生会诊，专业急救很可能会滞后，错过生后的‘黄金一分钟’，导致新生儿死亡或留下严重的后遗症，导致新生儿死亡率、致残率增高，将严重影响我市人口质量。”
★【建议】
如何降低包括“二孩”在内的新生儿的死亡率?委员罗自强建议，新增新生儿医生分娩监产收费项目，推动新生儿科医师进产房。
■记者 陈月红
