华声在线9月25日讯（记者 马如兰）今天，记者从2025年度岳阳城乡居民基本医疗保险参保全覆盖工作会议获悉，今年，根据《国办发关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》精神，居民医保参保变化主要有放宽覆盖范围、扩展缴费渠道、明确奖励举措、强化制度约束、优化便民服务五大红利。
今年，将进一步放开在常住地、就业地参加基本医保的户籍限制，推动外地户籍中小学生、学龄前儿童在常住地参加居民医保。大中专院校学生（含新生）以学校为单位在学校所在地整体参保，进一步扩大灵活就业人员及部分农村低收入人群纳入基本医疗保障范围。
2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，此后每连续参保1年，提高大病保险最高支付限额；连续参保和零报销激励，每次提高限额均不低于1000元，累计提高总额不超过大病保险封顶线的20%。岳阳居民大病保险封顶线为40万元，可提高到48万元。
2023年起，岳阳市开放职工医保个人账户为直系亲属购买居民医保费的功能，促进居民医保缴费人数的增长。2024年，该市共有2.76万城乡居民参保由职工医保个人账户支付。今年，根据国家要求，将进一步将职工医保个账共济范围由直系亲属扩展到近亲属，不仅能代缴居民医保费，还能在报销医疗费用时，使用共济人个账余额对自付部分进行结算。
去年，岳阳市建成1372家行政村卫生室和1333家非行政村卫生室医保定点全覆盖，做实15分钟基层医保服务圈，实现家门口享受医保服务。今年，国家局明确，推动更多村卫生室纳入基本医保定点，并直接结算推动集采药品更多在基层落地，把集采红利更多释放给基层。大力推行湘税社保APP、“湘医保”小程序、手机银行等“非接触式”缴费方式，提升服务水平。
医保基金在提高参保群众待遇保障水平和防范化解因病返贫致贫风险底线方面意义重大。据统计，2023年，岳阳市居民医保基金总支出39.36亿元，增长5.1%；居民医保参保患者住院98.6万人次，增长16.7%；住院医保基金支付32.62亿元，增长11.2%；居民住院政策范围内报销比例65.4%，同比提高5.3个百分点。
当天，岳阳市委常委、常务副市长李建华，副市长张世愚出席。李建华要求，提高站位，深刻认识医保参保工作的重要性紧迫性；吃透政策，切实增强医保参保工作的主动性积极性；压实责任，不断提高医保参保工作的协同性有效性。各级各部门要以更加饱满的热情、更加务实的作风、更加有力的措施，着力推动城乡居民基本医疗保险全覆盖工作，为“幸福岳阳”建设作出新的更大贡献。
