华声在线2月1日讯(通讯员 陈双 记者 赵瞳铱)近日，有着十多年高血压、慢阻肺的病友刘大爷在“阳康”之后，仍有咳嗽、乏力，呼吸加快等症状，前往呼吸科就诊后，呼吸科医师指导可在家中使用无创呼吸机，缓解症状。但购置家用无创呼吸机后，密密麻麻的说明书让72岁的刘大爷犯了难。如何正确使用家用呼吸机，湖南中医附一慢病管理科蔡亚宏对刘大爷进行了详细介绍。
一、什么是家用呼吸机?
家用呼吸机，即患者可在家中使用、进行呼吸治疗的呼吸机。家用呼吸机治疗，一般是指无创正压通气治疗，多运用于患者康复阶段。其原理是通过呼吸管路、口/鼻面罩，将预先设置好参数的呼吸机与患者口鼻相连接，通过呼吸机产生的气流正压支撑患者的气道，同时，呼吸机还会模拟并同步患者的正常呼吸频率，辅助患者恢复正常的呼吸，从而治疗并改善患者因通气障碍导致的机体缺氧。
二、家用呼吸机适用于哪些人群?
家用呼吸机治疗主要运用于各类慢性呼吸障碍的家庭康复，包含睡眠呼吸暂停综合征(鼾症)、夜间低通气、限制性通气障碍、肺间质纤维化、稳定期的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、运动神经元疾病(渐冻人)等等。
三、家用呼吸机如何正确使用
使用流程：
1.连接呼吸机的管道，加蒸馏水入湿化器，连接电源。
2.连接吸氧装置(制氧机)，调节氧流量，佩戴面罩。
3.打开呼吸机，调节呼吸的模式、频率、吸气压力(从4～8cmH2O开始)、呼气压力(从2～4cmH2O开始)、湿化温度、吸呼比等参数，在把压力接通按钮打开的同时按下湿化器按钮。
4.密切观察患者面色、生命体征、呼吸状况，询问患者感受。
模式调节：
1.S模式：自主呼吸模式主要适用于自主呼吸良好的患者
2.T模式：时间控制模式 适用于无自主呼吸或者自主呼吸较差的患者
3.S/T模式：自主呼吸与时间控制自动切换模式
当患者可以自主呼吸时，呼吸机帮助患者辅助呼吸;当患者自主呼吸微弱时，呼吸机进行强制通气。在家用呼吸机中，S/T模式应用最广泛。
四、使用家用呼吸机的注意事项
1.不耐受：初次使用呼吸机，患者可能会感觉不适。家属应做好指导，调节面罩、调整参数、给予鼓励和陪伴，达到人机同步时，患者的不适会减轻。
2.口咽干燥：使用呼吸机时，注意使用加温湿化器，适当饮水可以消除以上不适。
3.口部漏气：若使用鼻面罩，使用呼吸机时应尽量闭合嘴部。口部的漏气会降低疗效。必要时使用口鼻面罩或使用下颚带，及时调整面罩的松紧度。
4.排痰障碍：当患者出现排痰障碍时，家属应定时给患者翻身拍背，鼓励多饮水，指导患者有效咳嗽排痰，有条件的家庭必要时可给予患者雾化吸入治疗。
5.胃肠胀气：患者采用口鼻面罩，或者患者治疗中张口，可能会因为吞咽气体，导致胃肠胀气，针对这种情况，在患者鼻气道正常通畅的情况下，尽量选择鼻面罩，采用鼻呼吸;在患者鼻气道障碍的情况下，适当调整呼吸机压力减少吞气，必要时，可在专业医师指导下服用提升胃动力的药物缓解不适。
五、家用呼吸机清洁、维护的方法
家用呼吸机使用时，最好每天清洗一次面罩，每三天清洗一次过滤片和管道。
清洗方法：
1.机器表面：机器表面若无明显污渍，可以使用清水擦拭:若有污渍或血渍，可用含氯的消毒剂擦拭。
2.鼻(面)罩：先用75%酒精擦拭后，再用清水擦拭。
3.管道：用清水+洗面奶再用流动清水冲洗、晾干备用即可。消毒剂及其他化学试剂若残留在管路中，会随着呼吸机传送的气体进入肺部。
4.头带：用清洁剂清洗后、用清水冲洗干净、晾干备用。
维护方法
1.定期更换家用呼吸机滤膜。
2.定期检查管路及面罩是否受损，如有受损应及时更换。
3.定期去售后保养检修。
4.每半年至一年更换一次管路及面罩。
蔡亚宏提醒：家用呼吸机使用便捷，可提升患者生活质量。但患者一定要充分了解自身身体状况，按时复诊，必要时第一时间联系专科医师寻求帮助。
（一审 卢小伟 二审 刘乐 三审 王亚奇）
