华声在线全媒体记者 王铭俊 通讯员 李姗
随着国家防疫政策的有序开放，加之我国人口基数大，合并基础病的老年患者多，新型冠状病毒感染人数在一定时期内会有明显增加的趋势，而医院也承受巨大的医疗压力，部分轻症患者可能存在呼吸困难、低氧血症等，如何居家有效使用氧疗装置积极缓解低氧血症、改善呼吸困难、延缓病程进展，显得尤为重要。
氧气治疗需要注意哪些问题？1月10日，湘雅三医院呼吸与危重症医学科主治医师张强与您一探究竟。
常见家庭氧疗装置
制氧机
通过医用分子筛高效分离出空气中的氧气，从而达到供氧目的，多为插电式制氧机。一般此类型制氧机持续提供1-5L／min氧流量，配合鼻塞导管使用，能够满足大部分需要家庭氧疗的患者。对于供电不稳定的地区，需要注意有氧气瓶等备用，以免中断氧疗，导致缺氧加重。
氧气瓶
目前常用氧气瓶容量在24－40L不等。使用方便，无需电源，但是需要定期去专业机构充氧。
30L容积氧气瓶可用30小时左右。
若氧气瓶压力表降至0.3Mpa以下时，应停止使用，及时充氧。
和专业给氧装置的区别
当然，医院专业给氧装置更丰富，多采用中心管道给氧，大致可分为低流量给氧装置和高流量给氧装置（是指氧流量，非氧浓度）。常见低流量给氧装置如鼻塞导管、简易面罩给氧、部分重吸式面罩和无重吸式面罩等。高流量给氧装置常见文丘里、经鼻高流量氧疗等。
临床上，低流量和高流量区别，是指供氧装置能否满足患者对流量需求。医院专业氧疗设备优势在于能够更精确提供氧浓度、氧流量，能够满足不同低氧患者的需求，做到精细化、规范化。因此，若新型冠状病毒感染患者居家氧疗无法缓解，应到医疗机构寻求适合的呼吸支持。
家庭氧疗注意事项
新型冠状病毒感染患者家庭氧疗需要注意哪些问题呢？张强提醒：
①当人体处于寒颤、高热的时候，机体会增加对氧的需求，此时，对于低氧的人群，缺氧会明显加重，所以，应首先退热，减少人体的氧消耗。
②明确是否存在低氧血症？居家患者需要指脉氧来评估（注意如果存在严重灰指甲或涂抹指甲油会影响指脉氧测量结果），对于没有基础肺疾病患者（如慢性阻塞性肺疾病等），当指脉氧低于93％时，可能存在低氧血症，应适时启动氧气治疗。
③需要多大的氧流量？最佳氧流量，就是能够维持目标指脉氧（94％－98％）时的最低氧流量（L／min），过高的氧分压，可能存在氧中毒等风险。
④对于患有支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、囊性纤维化、哮喘、肥胖、胸廓畸形或神经肌肉类疾病的患者，可能存在二氧化碳潴留风险，所以氧流量尽量控制2-3Ｌ／min以内，否则过高氧流量，可能会加重病情。另外，这部分人群在氧疗过程中，需要注意神志等变化，若出现精神差、嗜睡等，应及时就医。
⑤如果氧疗后，指脉氧仍达不到94％以上（慢性阻塞性肺疾病等患者除外），除积极寻求医院专业治疗外，可清醒状态下俯卧位（即常说的趴着睡），如果有效，可每天累计俯卧位时间至少在8－12小时以上。
⑥氧疗过程中，谨记用氧安全。氧疗期间禁止明火，以免出现火灾。使用氧气瓶的，要做到“四防”，即防震、防火、防热、防油。在搬运时，应避免倾倒、避免撞击，以防止爆炸；氧气瓶应在阴凉处，周围严禁烟火，防止火灾；夏季应防止曝晒；氧气表及螺旋口避免涂油，避免带油的手装卸，以免引起燃烧。
出现呼吸困难患者，除了家庭氧疗，如果存在肺部基础病如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等，应规律使用支气管舒张剂、雾化等治疗。若新型冠状病毒感染患者经过居家氧疗后，病情无缓解，应及时就医。
（一审：王铭俊；二审：胡宇芬；三审：杨又华）
