胜利，就在春暖花开
——湖南使用“人工肺”救治的新冠肺炎危重症患者首例成功脱机
湖南日报·新湖南客户端记者 李伟锋 戴鹏 通讯员 刘 琼
“我恢复得很好，非常期待出院，感受美好春光。”3月4日上午11时许，株洲市新冠肺炎定点集中隔离救治医院，邓女士在病房通过视频满面笑容地与记者聊天。
病情几度危重，省市专家36天鏖战，在使用ECMO(俗称“人工肺”)这一“终极手段”后，新冠肺炎危重症患者邓女士终于与死神擦肩而过。3月2日凌晨，邓女士撤下ECMO，肺部“复工复产”，成为我省首位成功脱离ECMO的新冠肺炎危重症患者。
“再观察几天就可以出院了。胜利，就在春暖花开。”连续20天参与救治的省高级专家、中南大学湘雅三医院急危重症科主任杨明施教授，此时也是一身轻松。
生命告急，插管呼吸
1月28日，46岁的邓女士被确诊为新冠肺炎，转入株洲市定点医院救治。
“入院初期，只有发热、咳嗽等常规症状。”株洲市定点隔离救治医院负责人、株洲市中心医院副院长何毅介绍，邓女士刚入院时不大配合治疗。
但病情发展很快。2月10日晚间，患者血氧指数持续下降，并出现紫绀、呼吸困难等症状。救治组立即使用无创呼吸机辅助通气，但效果不理想，“血氧指数只有正常值的四分之一”。随即，邓女士列为危重患者转入ICU。
市委、市政府立即调集全市最优医疗资源，“不惜一切代价确保患者生命安全”。很快，来自株洲市各医院感染内科、重症医学科、肾内科、呼吸科等科室的20余名学科带头人连夜齐聚定点救治医院，紧急成立新冠肺炎危重症患者救治专家组，深夜制定抢救方案。
“马上气管插管!”会商后，专家组迅速提出方案。
“插管操作是生死考验”。定点救治医院ICU负责人、株洲市中心医院重症医学科副主任彭苏娜感到前所未有的压力，必须在最短的时间内插好管，否则病人就很难救过来。幸好，彭苏娜和同事冒着被感染的风险，顺利完成气管插管操作。
患者病情稍有好转。
再度告急，“人工肺”救命
刚想松口气，不料死神再次来袭。
呼吸功能持续衰竭，心率、血压氧合等指标再度恶化……2月11日，邓女士多项生命体征极不稳定，命悬一线。
株洲市委书记毛腾飞、市长阳卫国获悉后，立即赶赴医院，坐镇调度救治力量，全程关注救治进展，要求“全力以赴救治患者”。省卫健委第二批派驻株洲专家组组长朱勇峰带领团队紧急支援。
“上ECMO，越快越好!”晚上10时，新冠肺炎危重症患者救治专家组迅速达成共识。
ECMO俗称“人工肺”，它能暂时替代患者不堪重负的肺部功能。在新冠肺炎疫情救治中，采用ECMO是拯救病人的最后一道防线。
“采用ECMO救治，面临错综复杂的判断和操作，需要熟练掌握该技术，更考验医护团队的密切配合，患者也面临感染、血栓、出血等风险。”何毅介绍，哪怕只有一丝机会，医护团队也要拼尽全力去争取，“与死神抢时间”。
深夜12时，株洲市中心医院ECMO团队准备就位，北京阜外医院专家远程提供技术指导。
防护设施厚重难受，护目镜被雾气模糊，两层手套找不到手感……面对重重困难，ECMO团队顶住压力，10多根维系生命的管道依次接上。12日凌晨4时左右，ECMO成功运行。
患者邓女士再次战胜死神。
生存考验，“订单式”治疗
针对邓女士的特殊危重病情，省里再次派出杨明施领衔的专家团队驰援株洲。
2月14日下午1时左右，紧急赶来的杨明施团队只吃了点泡面就穿上防护服进入ICU病房，详细了解患者病情。
“使用ECMO，相当于在患者体外安装一个新的‘肺’。”杨明施介绍，一方面可以使患者受损的肺部得到修养生息，一方面也带来巨大风险，要经受生存考验。ECMO替代肺部功能时，将原本流经患者肺部进行氧合的血液转移到ECMO进行，然后再回输到患者体内，以保证全身的氧气供应，需要科学、精准控制血液、空气流量、流速。“血液流经体外循环，流速过快，患者受不了;流速过慢，极易产生凝血。同时，这些管道接口，容易出现感染。”任何一个细小的疏忽，都可能使ECMO“救命神器”成为“夺命凶器”。
救治工作唯有细致再细致。每天下午，省市专家组会组织开展多学科会诊，及时修定治疗方案，开展“订单式”治疗。哪怕是一个仪器设备的参数、或是一种药品的剂量，力求精准。
针对邓女士的病情，株洲成立专医特护组，派出一支20人的精干团队，对其实行4小时轮班、24小时病情观察。医疗组专家随时在微信群交流救治方案。“最危重时段，医疗专家将手机闹铃设在凌晨2时、4时、6时，每隔两小时会商一次”。
三分治疗，七分护理。定点救治医院ICU护士长贺晓元介绍，为更好地改善邓女士的缺氧症状、锻炼其肺部功能，护士需要帮其翻身成俯卧位，且每天保证这种睡姿达16个小时。
看似简单的翻身，却是难度很高的任务。每次翻身，需要七、八名医护人员配合才能完成，且翻身过程中要确保患者身上的10余条管道不能脱落。医护人员保持24小时监测患者各项生命指征，一有风吹草动，第一时间告知医生采取相应措施。
在医护人员悉心治疗下，2月23日开始，邓女士病情逐步好转。“医疗团队真是了不起，患者从置入ECMO管道到脱机的19天，都未出现感染，真心不易!”杨明施教授对此连连点赞。
身心同治，综合治疗见效
针对邓女士的病情，更多综合干预措施同步进行。
2月19日至21日，新冠肺炎康复者捐赠的800毫升血浆，分为4次输进邓女士体内。
为调节患者免疫力，促进各器官功能修复，专家组特意采取了干细胞治疗。同时，中医专家组根据患者病症，辨证施治。株洲市还为其配备了3位临床经验丰富的专职营养师，为其提供个性化营养膳食辅助治疗。
身病药治，心病心治。自己患病，导致多名家庭成员感染;治愈后，工作还有没有着落;治疗费用如何承担……治疗期间，邓女士一度心事重重。
株洲及时成立心理干预团队，经常和她聊天解愁，同时创造条件与她家庭成员视频连线，互相鼓劲。
暖心举措，让邓女士重拾信心。近期，3次核酸检测均为阴性。
3月1日，副省长吴桂英在株洲督导疫情防控时，特意到医院看望慰问并与住院患者视频，鼓励大家坚定信心、配合治疗，早日康复，并要求株洲“做好治愈患者的跟踪健康服务。”
截至3月3日，株洲累计80例确诊患者中，已有70例治愈出院。其中，17例重症患者中已有13例治愈出院。
春暖花开，胜利可期!
