作者：陈志衡
对一线医护人员来说，晚班夜班历来就是劳神费力、寝食不安的工作，长期倒班，使得很多人产生睡眠障碍。研究发现，中青年医护人员值夜班后睡眠质量和睡眠规律性都很差，导致衰老加速，且随年龄和工龄的增长加剧。
年轻的时候，我和两位同事，三个人在急诊轮晚夜班，很难受，但也造就了自己可以随时随地进入梦乡的本事。停了几年晚夜班后，如今重操旧业也还不算太难承受。结合人员特点和病房需要，我们医生的排班顺序是白-晚-白-夜-休，每个班8小时，身体还吃得消。今天轮到我的晚班，从17点工作到凌晨1点。虽说上班时间是8小时，可前后折腾下来其实要花费12小时。为了保存体力，我中午抓紧时间睡1个多小时，15点起来灌半壶热茶暖和身体，再检查皮肤有无破损，口鼻耳涂点干扰素凝胶，换上去医院的专用服装。虽然平时觉得自己身体好，现在也不敢大意，我衣服穿得厚，秋裤不能少，袜子穿了两双，这个特殊时期要来个感冒发热咳嗽可就有点毛骨悚然了。16点从酒店准时发车，提前到病房交接班，下班后交接班、脱换防护服，经过近1个小时的车程，细致的消毒，所以进到酒店房间已接近凌晨3点。
今天“道组”上白班的张盛医生一如往常，写好了所有21位患者的病例与我交班。我们组管辖的患者病情目前都还算平稳，有2位患者明天可以出院。
对新型冠状病毒的研究还在进行，目前对该病的诊疗可以说是“摸着石头过河”。治病救人如同指挥军队作战，优秀的指挥官绝对不是靠背兵法兵书跳出来的，而是需要亲历战争，在战场上历练出来的。医者，性命攸关之大事，薄冰之地，深渊之道，不可不察。虽然有诊疗指南可以参考，但也不能死守陈规的处理，何况指南也在随时更新。随着我们在临床一线接触患者的时间推移，逐渐了解了患者的病情变化，根据疾病特点查阅大量的文献，结合以往学过的病理生理及病毒的发病机制，我们也逐渐摸索出了自己的临床治疗经验。这段时间重症的患者的呼吸状况逐渐好转，更没有出现过死亡病例。所以刘宗道教授交代今天晚班的任务：一是判断是否有患者可能出现病情恶化;二是将道组住院十天以上的患者清查一遍，根据恢复情况评估近期可以出院者。
除患者的呼吸状况和血氧水平外，淋巴细胞数量、CRP高低、血乳酸水平、肺部CT表现，这四项指标是我判断病情是否恶化的“魑魅魍魉”。出院的标准就要严格按照官方发布的出院标准来，我戏称它们“四大王牌”：体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转、肺部CT明显改善、连续两次呼吸道标本检测阴性(间隔至少1天)。患者出院也严格按照流程走。首先要提前一天报告给护士长，由她通知社区工作人员派专车将患者接送到固定地点隔离14天，观察期注意有无发热及呼吸道症状，14天后再到医院复诊做一次肺部CT及咽拭子核酸检测无异常才考虑让其回归家庭，28天后再回医院复诊一次以策万全。
穿脱好防护服，我视察了一遍患者的具体情况，是否有“魑魅魍魉”，再了解恢复较好的患者是否集齐了出院的“四大王牌”。21位患者居然让我筛查出5-6位可接近出院，只需要复查一次肺部CT或者咽拭子核酸检测。隔离病房里的时光总是飞驰如电，马上就到了凌晨，我把报告交给了刘宗道教授，正想着终于可以喘口气了，联络员刘作良的电话打过来了。
刘作良曾在我院担任120急救主任，又任医务科副科长，是个做事谨慎、语速超人的男士，此次负责医疗联络工作，他表示需要当天患者的资料。于是我与值班的护士长李守根赶紧把今天病房的情况统计出来，具体是今天从凌晨0点到12点期间收治多少患者，危重型、重型、普通型患者的数量，重病患者转轻型的有多少，新入院多少，出院多少，有无死亡的，需要吸氧的、使用呼吸机的数量……本以为够详细了，结果刘作良严谨地要求把每个重型患者的氧饱和度、吸氧的浓度一一标注，并要求我们再三核对数字，他说：“这些数据都要非常准确的上报给武汉市抗疫指挥部，然后统计好向全国通报疫情进展情况，大家每早看到的疫情实时更新就是从这些数据统计出来的，现在全世界的目光都盯着，我们必须严谨细致不能出错。”
冷雨夜，回家的路上，虽然冷风细雨，我们也疲惫不堪，但心还是暖和的，因为病区的情况越来越好，我们看到了疫情解除的曙光。
陈志衡
2月25日于武汉
