门诊用药入医保 慢性病人不再愁
湖南日报·华声在线记者 陈奕樊 通讯员 张晓思
【背景】
患有高血压、糖尿病等慢性病的农村人群，因长期服药造成巨大的经济负担，已成为农村因病致贫、因病返贫的重要因素。在去年省人代会上，张剑辉代表呼吁全面开设城乡基本医疗保险门诊医疗，适当提高年度门诊报销限额标准，强化特殊门诊管理。
【回音】
“现在吃药能报销420元，我自己只用出100多元。”因患有糖尿病,来自长沙县的周大爷一年吃药要花600多元。今年1月6日，他拿到3个月疗程的糖尿病药物后，药费比以往少了70%。
去年12月，长沙县开始试行高血压、糖尿病等慢性病患者门诊用药纳入医保报销的政策。过去，由于慢性病必须药物多未纳入基本医疗报销范畴，非住院病人需自付高额治疗费用，极易因病致贫、因病返贫。
慢性病患者门诊用药纳入医保，得益于张剑辉代表在去年省人代会上提出的《关于完善我省农村非住院慢性病人医疗保障的建议》。该建议被省人大常委会列为重点处理建议。
建议提出后，省医保局积极行动，联合省卫健委、省财政厅赴5个市州，深入调查研究。同年8月，出台《关于进一步完善城乡居民基本医疗保险门诊医疗保障政策的通知》，将高血压、糖尿病、慢性肾功能衰竭等43个特殊病种按规定纳入医保基金支付。同时，普通门诊统筹筹资规模从当年城乡居民医保基金总额的7%提高到10%，普通门诊的报销比例统一提高到70%。
去年12月，我省又出台《关于做好城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障工作的实施意见》，明确高血压、糖尿病慢性病用药范围和保障标准，进一步规范慢性病管理。
“纳入特殊门诊的高血压、糖尿病等慢性病，现在门诊用药每年可以获得最高1800元的报销。”省医保局待遇保障处负责人向记者表示，未来，每年针对慢性病的医保基金支出将达到80多亿元，全省近千万慢性病患者将因此受益。
我省还将探索建立规范的常见慢性病管理服务模式。按照“定病种、定药品、定额度”的原则，研究制定常见慢性病门诊诊疗规范，合理确定用药范围，明确医保支付标准，简化申报审核程序，让参保居民常见慢性病在基层医疗卫生机构看门诊有保障。
