让贫困群众看病不再愁
我省扎实推进为脱贫攻坚筑起“健康防线”
湖南日报·华声在线记者 段涵敏 通讯员 彭伶
12月11日，家住醴陵市左权镇的建档立卡贫困户文桂姣在醴陵市中医院顺利诞下女儿。让她没想到的是，不但享受到了生育补贴，而且剩余部分的费用综合报销比例达到了85%，自付部分不到1000元。
“过去住一次院就会欠下不少钱，现在再也不用担心了。”文桂姣说，生小孩之前最怕的就是费用问题，没想到从入院待产到顺利分娩，全家人没有为钱发过愁。“这样的好事，过去想都不敢想。”
因病致贫，因病返贫，是不少贫困家庭的心头事，也是脱贫攻坚中的“硬骨头”。2019年，湖南省认真贯彻落实中央决策部署，省健康扶贫领导小组相关成员单位密切配合，扎实推进健康扶贫工作，为脱贫攻坚筑起一道道“健康防线”。
看得上病：基层医疗卫生机构和人员“空白点”清零
今年4月，习近平总书记在重庆考察并主持召开解决“两不愁三保障”突出问题座谈会时强调，重点做好那些尚未脱贫或因病因伤返贫群众的工作，加快完善低保、医保、医疗救助等相关扶持和保障措施，用制度体系保障贫困群众真脱贫、稳脱贫。
湖南省委、省政府始终把健康扶贫作为重大政治任务、头等大事和第一民生工程来抓，先后印发了《湖南省2019年健康扶贫工作要点》《解决贫困人口基本医疗有保障突出问题实施方案》等10余个文件，进一步完善了让贫困人口“看病有地方、有医生、有制度保障”政策体系。
2019年，省财政直接投入健康扶贫资金达到6亿元，通过支持贫困县县级公立医院重点专科建设、加强基层医疗机构远程诊室建设、乡镇卫生院本土化人才免费定向培养等项目，支持二甲公立医院全覆盖和基本消除村卫生室“空白村”项目，确保贫困人口常见病、慢性病能够在县乡村三级医疗机构及时获得诊治。
为了解决“基本医疗有保障”突出问题，年初我省组织全省14个市州和40个片区县、重点县和13452个贫困村，全力以赴开展排查工作，掌握了问题底数，找准了工作短板，明确了年度工作目标。通过集中开展的两轮覆盖全省所有县市区“基本医疗有保障”突出问题排查，建立问题台账，逐一对单销号。
截至11月底，实现全省乡村两级基层医疗卫生机构和人员“空白点”清零，全省所有县(市)实现二甲公立医院全覆盖。
看得起病：基本医保与医疗救助等制度衔接，提高保障水平
“一度想要放弃治疗，是国家出台的精准扶贫政策让我看到了希望。”今年11月，家住醴陵市官庄镇潭塘村的建档立卡贫困户柳小娇(化名)因乳腺癌在湖南师范大学附属湘东医院住院化疗32天。
根据健康扶贫政策，她享受了“先诊疗、后付费”，出院报销85%后，个人自付费用为3319.8元。因其丈夫残疾，家中已无劳动力和任何积蓄，醴陵市卫健局核实后为其垫付个人自付部分，实行兜底治疗。
以“所有贫困人口都参加医疗保险制度，常见病、慢性病有地方看、看得起，得了大病、重病后基本生活过得去”为目标，湖南省持续巩固健康扶贫各项政策举措。今年初，省政府专题会议明确农村贫困人口县域内住院综合保障后实际报销比例达到85%、大病专项救治在县域外住院医疗费用实际报销比例达到80%的目标。
另外，加强基本医保与医疗救助、应急救助、社会慈善救助等制度的有效衔接，提高保障水平。目前，大病集中救治病种扩大至29种，核准大病贫困患者22.9万例，救治率99.46%。
大病往往是小病久拖不治所致。从不得病、少得病入手，湖南落实慢病签约服务，尽早治小病。建立全省统一的家庭医生签约信息平台，开展签约服务人脸识别工作，通过“刷脸”确保服务的真实性。
截至今年11月底，全省需救治建档立卡贫困患者累计173.14万人，分类救治172.94万人，救治率99.88%;核准罹患29种大病(含我省扩大救治病种)贫困患者229263例，已救治(含签约)228029例，救治率99.46%。贫困患者县域内就诊率提高至94.74%，贫困患者住院次均费用降至3923元。
看得好病：优质资源“沉下去”，基层医疗“强起来”
肾病患者是医疗群体中的“困难户”。为了帮助这部分人群就近就医、改善生活质量，湖南省在邵阳市、怀化市等地开展终末期肾病“腹透治疗可及性及基层管理模式探索项目”，以县人民医院为中心、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网点的三级终末期肾病患者腹膜透析治疗和分级管理服务网络。
项目实施近3年来，仅邵阳县就为600余名终末期肾病患者改变了因病致贫的命运，前往上级医院就诊率下降了三成。
就近看得上病，更要看得好病。随着健康扶贫工程深入推进，医疗服务种类越来越多，远程服务、村医上门、医疗赶集……优质医疗资源不断下沉，让贫困地区百姓享受到更加优质便捷的医疗卫生服务。
为了提高基层医疗卫生服务能力，湖南省加大三级医院对口帮扶，强化技术支撑。同时，在全省所有县级医院全面推行“巡查、点评、约谈、处罚、通报”五项制度与6S精益化管理，有力保障了医疗质量，改善了患者就医体验。
截至目前，全省100万及以上人口县(市)均设置有一家三级综合医院。40%的县级综合医院能够独立开展介入诊疗技术和三级以上内镜诊疗技术。2018年全省县域就诊率为85.7%，县域住院就诊率达到90.92%。
