湖南日报·华声在线记者 段涵敏 通讯员 彭伶
在湖南不少地方，一些患者看病“舍近求远”，不顾舟车劳顿也要到长沙的大医院看病。一方面是因为在一些偏远或深度贫困地区，曾有少数村没有卫生室或村医;另一方面，有些县级医院能力不强，老百姓在“家门口”看不好病。
为破解老百姓看病难题，提高基层医疗卫生服务水平，今年湖南省政府工作报告将“所有县(市)实现二甲公立医院全覆盖，基本消除村卫生室‘空白村’”列为12项重点民生实事之一，向全省人民作出庄严承诺。
记者11月24日从湖南省卫生健康委了解到，目前全省所有县(市)实现二甲公立医院全覆盖，现已开工修建或修缮村卫生室“空白村”房屋1153个，其中，完成主体工程1147个，已配备合格乡村医生1153名。
织牢基层卫生网底，老百姓“家门口”就能看病
11月25日，东安县新圩江镇小田村卫生室人来人往。28岁的村医吕丽萍，穿着一件白大褂，用一体式便携诊疗仪给村民测量血压、心率等指标，并登记在册。
“小吕医生看病看的好，心也好!”“小吕医生对老人家特别耐心。”84岁的胡秋凤和82岁的李秀娥两位老人赞不绝口。
今年3月，随着村卫生室通过验收，经过乡村医生本土化培养的乡村医生吕丽萍每天定时来上班，小田村没有合格村卫生室的历史由此结束。
湖南省是全国脱贫攻坚的主战场之一，贫困地区因地处偏远，受经济发展、交通条件和卫生人员缺乏等影响，部分村级卫生服务网底不健全。此前，经多次摸底和健康扶贫问题排查，全省还有1153个村卫生室“空白村”，其中无房无合格村医的有699个。
为了让百姓病有所医，实现贫困人口就近就医和基本医疗有保障，湖南省开展消除村卫生室“空白村”。这项工作不仅被写入今年湖南省政府工作报告重点民生实事，还被纳入省政府重点工作、真抓实干督查事项，纳入健康扶贫重要任务，以及全省卫生健康年度绩效考核重点内容。
村卫生室的建设，一要解决有机构，二要解决有人员。省卫生健康委主任、党组书记陈小春介绍，解决有机构主要从两个方面着手：一方面是明确建设标准，要求村卫生室的房屋面积至少达到60平方米以上，配备诊断室、治疗室、药房、观察室、公共卫生服务室，并做到五室分开，这是基本的配备。
另一方面，在村卫生室建设方面遵循因地制宜的原则，做到“四个结合”：坚持村级服务平台与配套村卫生室相结合;坚持利用村里闲置房屋与改扩建村卫生室相结合;坚持利用乡村医疗诊所与配套村卫生室相结合;坚持省级财政支持与地方财政配套相结合。
有了业务用房，如何解决医务人员驻村服务?陈小春介绍，有“四个渠道”：一是本土化乡村医生的培养和安排。二是统筹辖区内的合格乡村医生，比如将一村多室的乡村医生调剂到“空白村”执业。三是招聘医生，通过紧密型乡村一体化管理，医生与乡镇卫生院签订合同，到村卫生室工作。四是对于人口稀少、山高路远难以留住乡村医生的“空白村”，由乡镇卫生院或上级医疗卫生机构安排固定、合格的执业医生定点定期巡诊。
截至目前，湖南省已开工修建或修缮村卫生室“空白村”房屋1153个，其中，已完成主体工程1147个，已配备合格乡村医生1153名。
加强县医院能力建设，更多患者“大病不出县”
一位腹腔脏器破裂导致大出血的失血性休克病人，到县医院时血压只有63/35mmhg，命悬一线。
“受惠于创‘二甲’工作的严格要求，以及医疗技术的不断练习提升，才让我们把他从死神手中夺了回来。”11月底，提起3个月前的那场大抢救，江永县人民医院九病区主任蒋志成非常感慨。
随着县域服务能力不断强化，“大病不出县”正在我省逐渐实现。据了解，9月下旬，随着江永县人民医院、古丈县人民医院通过二级甲等综合医院复评验收，全省所有县(市)实现二甲公立医院全覆盖。
省卫生健康委副主任龙开超介绍，为了提高县医院服务能力，我省创新三级医院对口帮扶模式，全面推行“科室对科室”与同质化培训相结合的帮扶模式。例如，县医院根据区域疾病谱和外转率，确定5个重点建设临床专科，由帮扶医院精准对接，坚持“输血”与“造血”两手抓。
目前，我省在贫困县县医院已经实现“四个全覆盖”，即肿瘤化疗与癌痛治疗全覆盖，患者不用舍近求远;新生儿重症监护室全覆盖，降低了新生儿死亡率;急性脑梗死静脉溶栓全覆盖，减少了死亡和残疾;尿毒症腹膜透析全覆盖，患者可选择居家腹透，回归家庭和社会。同时，省财政自2017年起，3年投入1亿元，为所有贫困县县医院和789个乡镇卫生院建立远程诊室，重点打造县域远程影像、心电、检验、会诊“四大中心”。
得益于政策支持与各级投入，随着县域综合医改推进，我省县域医疗卫生服务能力持续提升。截至目前，全省100万及以上人口县(市)均设置有一家三级综合医院;全省60%的县级医院能够独立开展介入诊疗技术，100%能够独立开展血液净化技术。2018年，全省县域住院就诊率达到90.92%，基层医疗卫生机构诊疗量同比增长3%，上转二、三级医院患者同比减少9.27%，下转患者同比增加20%，医院门急诊患者满意度达到91.6%，医院住院患者满意度达到94%。
【实事进程】
截至10月底，全省所有县(市)实现二甲公立医院全覆盖，现已开工修建或修缮村卫生室“空白村”房屋1153个，其中，完成主体工程1147个，已配备合格乡村医生1153名。
【采访手记】
没有全民健康，就没有全面小康
湖南日报·华声在线记者 段涵敏
医疗卫生服务是重要的民生，事关每个家庭幸福。在“家门口”看得好病是城乡百姓的期盼。
然而，在一些偏远或深度贫困地区缺医少药，县医院服务能力不强，导致群众看病“舍近求远”。解群众之难、救群众之急，湖南省提出“所有县(市)实现二甲公立医院全覆盖，基本消除村卫生室‘空白村’”这项重点民生实事，彰显出省委、省政府的“执政为民”情怀和责任担当。
实事“实”，还要落地“实”。相关部门因地制宜，“四个结合”建设业务用房，“四个渠道”解决医务人员驻村服务，三级医院对县医院“科室对科室”对口帮扶，努力让老百姓“少生病”“生小病”，逐渐实现“小病不出村、大病不出县”，得了急病能及时治疗，得了慢病能科学管理，高质量生活。
俗话说，大医治未病。随着我国人口老龄化和疾病谱的变化，当前我国卫生健康部门在解决群众看病难、看病贵的同时，正大力推进从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，落实预防为主的工作方针。我们希望，各地卫生健康部门和医疗机构不要局限于容易被点赞的治病救人的内容，教会大众防病功德无量。
