□ 郴州日报·今日郴州客户端全媒体记者 周慧 通讯员 肖卫华
医疗保障服务作为最基本的公共服务，关系着广大群众的切身利益。为进一步深化“放管服”改革，推进基本公共服务均等化，今年初以来，郴州市医疗保障部门以开展省市共建五级医保经办体系试点工作为契机，全力构建省、市、县、乡、村五级医保经办服务体系，推动医保经办服务下沉，提高管理精细化程度和便民服务水平，打造“15分钟服务圈”，切实提升人民群众在医保领域的获得感、幸福感、安全感和满意度。
建机制 完善协同联动工作格局
今年6月，省医保局明确郴州市为开展省市共建五级医保经办体系试点工作的全省唯一试点城市，我市出台了《郴州市省市共建五级医保经办体系试点工作实施方案》，成立了分管副市长任组长的专班，医保、卫健、民政、财政、人社、行政审批、税务、教育、金融管理等部门加强联动，密切协作，构建起政府统一领导、各部门密切配合的工作机制，形成共同参与医保经办体系建设的工作格局。同时，我市将医保经办服务体系建设列入综合绩效考核内容，多次召开专题推进会，推动省市共建五级医保经办体系落地见效。
民有所呼，我有所应。在五级医保经办体系建设中，我市坚持需求导向，聚焦群众急难愁盼问题，通过医保经办服务创新与互联网、大数据等信息技术深度融合，强化管理服务规则和经办服务能力建设，让数据多跑路、群众少跑腿。
为维护医保基金安全，我市进一步加强医疗保障经办管理服务机构内控管理建设，建立健全业务、财务、安全和风险管理制度，落实协议管理、费用监控、稽查审核责任，实现事前、事中、事后的全方位监督，守护好群众的“看病钱”“救命钱”。
强基础 打造医保经办15分钟服务圈
“没想到在这里居然可以用山西太原市的医保卡直接进行结算，真是太方便了!”中铁十七局退休职工、山西太原市参保人朱先生开心地说。他退休后回到郴州汝城居住，出去游玩时，偶感身体不适到沙洲瑶族村卫生室购药，并进行了直接刷卡结算。沙洲瑶族村卫生室开通普通门诊跨省直接结算已一年多，是全省开通普通门诊跨省直接结算最早的村级卫生室，极大地方便了有购药就医需求的外来游客。
构建五级医保经办体系，省级以制定规范、业务指导、监督检查、平台建设保障为主，重点与难点在于提升基层医保经办服务能力。为此，我市创新工作方法，构建纵向到底、横向到边的医保经办服务体系，畅通服务网络渠道。
纵向方面，构建起省级经办机构为统领，市级经办机构为中心，县级经办机构为阵地，乡镇(街道)医保服务站为枢纽，村(社区)级医保服务点为网点的五级经办服务体系。目前，全市建成乡镇(街道)医保服务站159个，覆盖面达100%;开展医保“帮代办”服务的村(社区)2389个，覆盖面达100%。
横向方面，推动医保经办服务多领域延伸，利用各行业的资源优势，构建多元化医保服务网点，在定点医院(含乡镇卫生院)、定点药店、村卫生室、合作金融机构、工业园区、大型厂矿、学校(含高校医务室)、湘赣边区域及外出务工集中地等建立各具特色的延伸网点，切实提升医保经办服务的可及性。截至今年10月，全市已建成医院医保服务站538家;建成大型企业医保服务点3个、学校医保服务点2个、合作金融机构医保服务点27个、外出务工人员医保流动服务站6个、湘赣边医保服务点1个。通过构建医保经办“15分钟服务圈”，打通了服务群众“最后一公里”，让群众在家门口就能享受“零距离”“一站式”医保服务。
抓标准 确保医保服务统一规范
医保素来有“三分政策，七分经办”的说法。要把医保惠民政策落地落实，经办服务必须以标准为基础和引领，逐步推进规范化和信息化建设，从而提高医疗保障经办服务的质量和效率。
在医保服务网点建设中，我市按照“有专窗、有专人、有标识、有标牌、有设备、有系统、有制度、有清单”的“八有”标准，规范化建设医疗保障服务站点，加强窗口标准化建设。同时，全面梳理医疗保障政务服务事项，制定了服务事项清单，规范了服务事项经办操作流程，确保了同一事项全市办理无差别。
智慧医保建设为医保经办服务提质增效提供了技术支撑和内生动力。我市依托国家医保信息平台，不断优化医保业务标准管理与流程再造，在各级医保经办服务机构(网点)开通窗口、网络、电话、移动终端等服务渠道，根据群众不同的需求应用“基层服务平台”“单位网厅”“湘医保”App、微信公众号及小程序等开展医保服务，推动更多医保服务事项实现“掌上办”“网上办”“自助办”“码上办”。
高质量的经办服务，离不开一支德能兼备、人岗适配的医保经办队伍。我市健全医保经办服务培训机制，市、县、乡(街道)、村(社区)定期逐级开展医保政策、业务操作、信息安全等培训、指导工作，切实提高基层医保工作人员业务水平和服务能力，确保下放事项“接得住、管得好”。今年初以来，全市共开展医保经办队伍培训200余场，参训达6800余人次，为参保群众代办、帮办医保业务12万余件。
优服务 打通群众办事堵点难点
“听在城里的女儿说用医保电子凭证看病买药很方便，我们老人在村里也可以办理医保电子凭证了，以后看病买药不带手机直接刷脸就可以了。”刚在村医保服务点办好医保电子凭证激活的桂阳县欧阳海镇廖家村龙大爷高兴地说。
我市医保部门想群众之所想、急群众之所急，聚焦参保群众在办事过程中遇到的“难点、堵点、痛点”问题，不断推动医保服务事项下沉，延伸服务半径，将灵活就业人员异动、住院医疗救助等16项经办服务事项下沉至乡镇(街道);将城乡居民参保登记、异地安置退休人员备案等13项经办服务事项下沉至村(社区)，将门诊慢特病受理、新生儿参保登记等12项经办服务事项延伸至定点医药机构、金融机构、厂矿企业、湘赣边区域及外出务工集中地医保服务网点。随着医保经办服务下沉到基层末梢，极大地提升了群众的医保获得感。
除了“方便、有效率”，“暖心、有温度”也是郴州医保经办服务的鲜明特征。我市医保部门持续推出慢特病待遇“长处方”政策、适老化服务方式、“综合柜员制”经办模式、医保速递服务等措施，便民举措上不断推陈出新，不仅让群众感受到了医保服务的加速度，更感受到医保服务的温度。
接下来，我市医保部门将继续按照省市共建五级医保经办体系试点工作要求，不断拓宽服务网点，持续延伸服务半径，增强医保经办服务精细化、便捷度和可及性，着力打造郴州医疗保障服务名片，为构建全省五级医保经办体系积累郴州经验、贡献郴州力量。
责编：金灵
来源：郴州日报
