这种病比生娃还痛!早防早治少痛苦
约1/3的人在一生中会患带状疱疹，专家推荐50岁以上人群接种疫苗预防
制图/王斌
长沙晚报全媒体记者 彭放 通讯员 粟青梅 秦璐
“比生孩子还痛!”“痛得像刀割一样!”——有一种疾病带来的痛苦被患者如此描述，它就是带状疱疹，一种高发于50岁及以上中老年人的感染性疾病。
今年2月28日至3月6日是全球首个带状疱疹关注周，由国际老龄联合会发起，旨在呼吁共同关注带状疱疹，鼓励及早预防，降低发病率。
数据显示，中国50岁及以上人群每年新发带状疱疹病例约156万，约1/3的成人会由于体内水痘-带状疱疹病毒再激活而患病。最新一期《中华医学》杂志发表了我国首个《带状疱疹疫苗预防接种专家共识》(以下简称《专家共识》)，明确推荐年龄在50岁及以上且免疫功能正常的人群接种带状疱疹疫苗。
患者亲历：如火烧、像刀割，“痛不欲生”
最近，90岁的郭爷爷左腹部、腰部长出大片簇集样疱丘疹，痛起来火烧火燎。在长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)老年医学科诊断，老人被诊断为带状疱疹，俗称“蛇缠腰”“缠腰龙”。
前几天，郭爷爷突然感到肚子痛，家人查看其痛处，没有发现明显异样，考虑到老人年纪大了，又有冠心病、高血压病等多种疾病，于是马上把他送到医院检查。入院第一天，管床医生发现老人的左侧腹部有少许红色皮疹，到第二天左腹和腰部都出现了一大片沿神经分布的簇集样疱丘疹，经检查医生判断为带状疱疹。由于治疗及时，老人的疱疹很快结痂好转，疼痛减轻。
75岁的丁奶奶因为对带状疱疹缺乏了解，一直拖着没有就诊，病情越来越重，直到出现大便解不出、小便灼热刺痛等情况，才来到长沙市中医医院(长沙市第八医院)老年病科-中医经典科住院。此时，老人发病已经一个多月，病毒侵犯了控制内脏功能的神经。经中西医结合治疗3天，老人的症状逐渐缓解，终于睡了一个好觉。
“那种痛，像火烧、像刀割，只能用‘痛不欲生’来形容!”同病房的王奶奶后悔没能及早治疗，她在去年下半年得了带状疱疹，落下了后遗神经痛，已经疼了半年时间。
专家解析 错过最佳治疗时机，后遗神经痛发生率大大提高
带状疱疹是怎么发生的?长沙市中医医院(长沙市第八医院)老年病科-中医经典科主任李文龙主任医师介绍，主要由于在儿时曾患水痘，痊愈后水痘-带状疱疹病毒没有完全被清除，而是在神经根部潜伏下来。随着年龄增长，免疫力下降，到一定阈值的时候，病毒开始激活扩增，沿单侧的神经到达神经分布的皮肤区域，串联成带状，因此称为带状疱疹。发病前期，部分患者可能有乏力、头痛、低烧等全身症状和局部皮肤发热、瘙痒甚至有烧灼感等异常感觉，随后出现以疱丘疹和水疱为主的皮疹，伴随疼痛。疼痛可在皮疹消失后仍然存在，持续数月甚至数年。
不同年龄阶段都可能发生带状疱疹，但总体来说，随年龄增长发病率显著上升。糖尿病、慢性肾病、心血管疾病等慢性病患者患带状疱疹的风险更高。
带状疱疹的最佳治疗时间是患病后的前3天，治疗目标主要是缓解急性期疼痛，预防或减轻带状疱疹后遗神经痛等并发症。但是，患者常常容易错过带状疱疹治疗的最佳时机。李文龙说，有的患者把带状疱疹误当成皮炎，自行抹药、熏艾灸，造成病情越来越严重;有的患者认为带状疱疹只会长在胸部或腰腹部，实际上它的发生部位变化多端，头颈部、耳朵、眼部，临床上还遇到过内脏型带状疱疹病毒感染并发胆汁淤积性肝炎的病例。
一旦错过最佳治疗时间，治疗的效果会打折扣，后遗神经痛发生的概率大大提高。研究显示，60岁以上的老年患者约50%会发展成带状疱疹后遗神经痛，70岁以上患者发生率为75%，更有10%～25%的后遗神经痛可持续超过一年;烧灼、刀割样的剧烈疼痛，严重影响患者的日常生活，甚至引起焦虑、抑郁。
疾病预防 50岁及以上人群建议接种带状疱疹疫苗
李文龙提醒，初春时节是带状疱疹等各种疾病的高发时节，大家应保持饮食、作息规律，不要过度疲劳，同时加强锻炼、提高免疫力。此外，接种疫苗是最经济有效的预防带状疱疹的手段。
《专家共识》明确了接种人群，推荐年龄在50岁及以上且免疫功能正常的人群(无论个体是否有水痘感染史或接种水痘疫苗)接种带状疱疹疫苗。由于带状疱疹存在复发的可能性，有带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛病史的成人也可接种带状疱疹疫苗降低复发风险。
长沙市疾控中心免疫规划科科长张英表示，2020年以来，新冠肺炎疫情提高了公众对于疫苗的关注度。中老年人因免疫力随着年龄的增长而不断下降，成为众多疾病的易感人群。随着老龄化的加快，推动成人特别是中老年人疫苗接种工作更显重要。事实上，不仅是儿童需要接种疫苗，公众都要树立“防治并重”的健康意识，及时了解目前疫苗可预防的疾病，积极进行疾病的预防。
“目前，带状疱疹疫苗属于非免疫规划疫苗，市民自愿自费接种。”张英介绍，成人疫苗目前在我国大都属于非免疫规划疫苗，从降低传染病的发病率和疾病负担的作用来看，非免疫规划疫苗同样重要。
据了解，除省、市疾控中心门诊外，各个社区卫生服务中心都可以提供重组带状疱疹疫苗的接种服务，市民可就近前往所在地的社区卫生服务中心咨询、接种。
